Influência dos Probióticos na Microbiota Vaginal

A infertilidade é um fenômeno global que afeta cerca de 186 milhões de pessoas em todo o mundo. Muitas circunstâncias foram identificadas como causadoras de condições inférteis, sendo a idade um dos fatores mais limitantes. No entanto, nos últimos anos, o microbioma ganhou importância no tratamento da infertilidade e é considerado outro fator importante para melhorar a taxa de sucesso dos tratamentos de medicina reprodutiva, como a fertilização in vitro (FIV).

Dentro do trato reprodutivo feminino, a predominância de lactobacilos está associada a uma comunidade microbiana vaginal saudável em mulheres saudáveis ​​em idade reprodutiva. Como o microbioma ganhou tanta importância, sua influência nos tratamentos de fertilização in vitro ainda é discutida de forma controversa. Embora alguns estudos sugiram uma influência negativa da disbiose vaginal nas taxas de gravidez, uma meta-análise atual não mostrou associação entre flora vaginal anormal e taxas de concepção após o tratamento de fertilização in vitro. Uma abordagem terapêutica é a administração de microrganismos benéficos (probióticos), principalmente espécies de Lactobacillus. A suplementação de cepas exógenas de lactobacilos tem sido sugerida como cura para uma flora vaginal disbiótica para restabelecer condições saudáveis ​​e melhorar a saúde da fertilidade feminina.

Portanto, no presente estudo, queríamos investigar o impacto de 4 cepas probióticas (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N e Lactobacillus jensenii LBV116) na abundância relativa de espécies microbianas vaginais em mulheres que sofrem de infertilidade.

80 mulheres inférteis que sofrem de infertilidade foram incluídas no estudo dentro do tratamento de fertilidade. Foram examinados 40 pacientes com FIV / ICSI (20 com OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 como controle) e 40 pacientes com IUI / VZO (20 com OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 como controle). Os pacientes de controle foram selecionados do coletivo de pacientes de rotina do Kinderwunsch Institut Schenk GmbH e não receberam tratamento com probióticos ou placebo. Os pacientes do grupo de terapia tomaram 1 sachê de OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) dissolvido em 1/8 l de água uma vez ao dia. Os pacientes do grupo controle não receberam nenhuma medicação adicional para o tratamento de rotina. Os pacientes foram randomizados após a inclusão no estudo (randomização em bloco).

No dia 20 do pré-ciclo de estimulação hormonal, uma amostra de esfregaço vaginal foi coletada da paciente. O investigador introduziu um swab estéril (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., EUA) e retirou o material da superfície da mucosa. O eSwab foi transferido para um tubo Falcon estéril, armazenado a -72 ° C e depois entregue à empresa biovis Diagnostik MVZ GmbH (Alemanha) para análise do gene 16s rRNA. No dia 20 do ciclo estimulado ou ciclo subsequente do tratamento de fertilidade, outra amostra de esfregaço vaginal foi coletada e também armazenada em um tubo Falcon estéril a -72 ° C.

A microbiota foi determinada usando a análise do gene 16s rRNA. O DNA genômico bacteriano foi isolado das amostras e a região V3-V4 foi sequenciada (Nextera XT, kit de preparação de biblioteca de DNA; Illumina MiSeq, Illumina, Holanda).