Влияние пробиотиков на вагинальную микробиоту

Бесплодие является глобальным явлением, от которого страдают около 186 миллионов человек во всем мире. Было установлено, что многие обстоятельства вызывают бесплодие, причем возраст является одним из наиболее ограничивающих факторов. Тем не менее, в последние годы микробиом приобрел важное значение в лечении бесплодия и считается еще одним важным игроком для повышения эффективности лечения репродуктивной медицины, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В женских половых путях доминирование Lactobacilli связано со здоровым микробным сообществом влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста. Поскольку микробиом приобрел такое большое значение, его влияние на лечение ЭКО до сих пор вызывает споры. В то время как некоторые исследования предполагают негативное влияние вагинального дисбактериоза на частоту наступления беременности, текущий метаанализ не показал связи между аномальной вагинальной флорой и частотой зачатия после лечения ЭКО. Одним из терапевтических подходов является введение полезных микроорганизмов (пробиотиков), в основном видов Lactobacillus. Добавление экзогенных штаммов лактобацилл было предложено в качестве лекарства от дисбиотической вагинальной флоры для восстановления здоровых условий и улучшения здоровья женской фертильности.

Следовательно, в настоящем исследовании мы хотели изучить влияние 4 пробиотических штаммов (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N и Lactobacillus jensenii LBV116) на относительную численность видов вагинальной микробиоты у женщин, страдающих бесплодием.

В исследование были включены 80 бесплодных женщин, страдающих бесплодием, в рамках лечения бесплодия. Обследовано 40 пациенток с ЭКО/ИКСИ (20 с OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 в качестве контроля) и 40 пациентов с ВУИ/ВЗО (20 с OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 в качестве контроля). Пациенты контрольной группы были отобраны из обычного коллектива пациентов Kinderwunsch Institut Schenk GmbH и не получали лечения пробиотиками или плацебо. Пациенты терапевтической группы принимали по 1 пакетику OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 г), растворенного в 1/8 л воды один раз в день. Пациенты контрольной группы не получали дополнительных препаратов для планового лечения. Пациенты были рандомизированы после включения в исследование (блочная рандомизация).

На 20-й день перед циклом гормональной стимуляции у пациентки был взят мазок из влагалища. Исследователь вводил стерильный тампон (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., США) и брал материал с поверхности слизистой оболочки. eSwab переносили в стерильную пробирку Falcon, хранили при температуре -72°C и затем передавали в компанию Biovis Diagnostik MVZ GmbH (Германия) для анализа гена 16s рРНК. На 20-й день стимулированного цикла или последующего цикла лечения бесплодия брали еще один образец вагинального мазка, который также хранили в стерильной пробирке Falcon при -72°C.

Микробиоту определяли с помощью анализа гена 16s рРНК. Бактериальную геномную ДНК выделяли из образцов и секвенировали область V3-V4 (Nextera XT, набор для подготовки библиотеки ДНК; Illumina MiSeq, Illumina, Нидерланды).