Probioottien vaikutus emättimen mikrobiotaan

Lapsettomuus on maailmanlaajuinen ilmiö, joka vaikuttaa noin 186 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Monien olosuhteiden on havaittu aiheuttavan hedelmättömyyttä, ja ikä on yksi rajoittavimmista tekijöistä. Viime vuosina mikrobiomin merkitys on kuitenkin kasvanut hedelmättömyyden hoidossa, ja sitä pidetään toisena tärkeänä toimijana lisääntymislääkehoitojen, kuten in vitro -hedelmöityksen (IVF) onnistumisasteen parantamisessa.

Naisten lisääntymiselimissä laktobacillien dominanssi liittyy terveeseen emättimen mikrobiyhteisöön terveillä lisääntymisikäisillä naisilla. Koska mikrobiomi on saavuttanut niin paljon merkitystä, sen vaikutuksesta IVF-hoidoissa keskustellaan edelleen kiistanalaisena. Vaikka jotkin tutkimukset viittaavat emättimen dysbioosin negatiiviseen vaikutukseen raskausasteisiin, nykyinen meta-analyysi ei osoittanut yhteyttä epänormaalin emättimen kasviston ja hedelmöittymisasteen välillä IVF-hoidon jälkeen. Yksi terapeuttinen lähestymistapa on hyödyllisten mikro-organismien (probioottien), pääasiassa Lactobacillus-lajien, antaminen. Eksogeenisten laktobasillikantojen täydentämistä on ehdotettu parantavana dysbioottista emättimen kasvillisuutta terveiden olosuhteiden palauttamiseksi ja naisten hedelmällisyyden parantamiseksi.

Tästä syystä tässä tutkimuksessa halusimme tutkia neljän probioottisen kannan (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N ja Lactobacillus jensenii LBV116) vaikutusta emättimen mikrobilajin suhteelliseen lisääntymiseen.

Hedelmällisyyshoitoon osallistui 80 hedelmätöntä, hedelmättömyydestä kärsivää naista. Tutkittiin 40 potilasta, joilla oli IVF / ICSI (20 OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 kontrollina) ja 40 potilasta IUI / VZO (20 OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 kontrollina). Kontrollipotilaat valittiin Kinderwunsch Institut Schenk GmbH:n rutiinipotilaiden ryhmästä, eivätkä he saa probiootteja tai lumelääkettä. Hoitoryhmän potilaat ottivat kerran päivässä 1 pussin OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) liuotettuna 1/8 litraan vettä. Kontrolliryhmän potilaat eivät saaneet lisälääkitystä rutiinihoitoon. Potilaat satunnaistettiin tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen (blokisatunnaistaminen).

Hormonaalisen stimulaation esisyklin 20. päivänä potilaalta otettiin emättimen sivelynäyte. Tutkija otti steriilin vanupuikko (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) ja otti materiaalia limakalvon pinnalta. eSwab siirrettiin steriiliin Falcon-putkeen, säilytettiin -72 °C:ssa ja luovutettiin sitten yritykselle Biovis Diagnostik MVZ GmbH (Saksa) 16s rRNA-geenianalyysiä varten. Päivänä 20 stimuloidussa syklissä tai sitä seuraavassa hedelmällisyyshoidon syklissä otettiin toinen emättimen sivelynäyte ja säilytettiin myös steriilissä Falcon-putkessa -72 °C:ssa.

Mikrobiota määritettiin käyttämällä 16s rRNA-geenianalyysiä. Bakteerin genominen DNA eristettiin näytteistä ja alue V3-V4 sekvensoitiin (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Alankomaat).