Influencia de los probióticos en la microbiota vaginal

La infertilidad es un fenómeno global que afecta a alrededor de 186 millones de personas en todo el mundo. Se han identificado muchas circunstancias que causan condiciones de infertilidad, siendo la edad uno de los factores más limitantes. Sin embargo, en los últimos años, el microbioma ha cobrado importancia en el tratamiento de la infertilidad y se considera otro jugador importante para mejorar la tasa de éxito de los tratamientos de medicina reproductiva como la fertilización in vitro (FIV).

Dentro del tracto reproductivo femenino, el predominio de los lactobacilos se asocia con una comunidad microbiana vaginal sana en mujeres sanas en edad reproductiva. Dado que el microbioma ha ganado tanta importancia, su influencia en los tratamientos de FIV todavía se discute de manera controvertida. Si bien algunos estudios sugieren una influencia negativa de la disbiosis vaginal en las tasas de embarazo, un metanálisis actual no mostró asociación entre la flora vaginal anormal y las tasas de concepción después del tratamiento de FIV. Un enfoque terapéutico es la administración de microorganismos beneficiosos (probióticos), principalmente especies de Lactobacillus. La suplementación con cepas de lactobacilos exógenos se ha sugerido como cura para una flora vaginal disbiótica para restablecer condiciones saludables y mejorar la salud de la fertilidad femenina.

Por lo tanto, en el presente estudio queríamos investigar el impacto de 4 cepas probióticas (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N y Lactobacillus jensenii LBV116) en la abundancia relativa de especies de microbiota vaginal en mujeres que sufren de infertilidad.

80 mujeres infértiles que padecían infertilidad se incluyeron en el estudio dentro del tratamiento de fertilidad. Se examinaron 40 pacientes con FIV/ICSI (20 con OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 como control) y 40 pacientes con IUI/VZO (20 con OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 como control). Los pacientes de control fueron seleccionados del colectivo de pacientes de rutina del Kinderwunsch Institut Schenk GmbH y no reciben tratamiento con probióticos o placebo. Los pacientes del grupo de terapia tomaron 1 sobre de OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) disuelto en 1/8 l de agua una vez al día. Los pacientes del grupo de control no recibieron medicación adicional para el tratamiento de rutina. Los pacientes fueron aleatorizados después de su inclusión en el estudio (aleatorización en bloques).

El día 20 del preciclo de estimulación hormonal se tomó una muestra de frotis vaginal de la paciente. El investigador introdujo un hisopo estéril (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., EE. UU.) y tomó material de la superficie de la mucosa. El eSwab se transfirió a un tubo Falcon estéril, se almacenó a -72 °C y luego se entregó a la empresa biovis Diagnostik MVZ GmbH (Alemania) para el análisis del gen 16s rRNA. El día 20 en el ciclo estimulado o ciclo posterior del tratamiento de fertilidad, se tomó otra muestra de frotis vaginal y también se almacenó en un tubo Falcon estéril a -72°C.

La microbiota se determinó mediante el análisis del gen 16s rRNA. El ADN genómico bacteriano se aisló de las muestras y se secuenció la región V3-V4 (Nextera XT, kit de preparación de bibliotecas de ADN; Illumina MiSeq, Illumina, Países Bajos).