Wpływ probiotyków na mikroflorę pochwy

Niepłodność jest zjawiskiem globalnym, które dotyka około 186 milionów ludzi na całym świecie. Zidentyfikowano wiele okoliczności powodujących stany niepłodności, przy czym wiek jest jednym z najbardziej ograniczających czynników. Jednak w ostatnich latach mikrobiom zyskał na znaczeniu w leczeniu niepłodności i jest uważany za kolejnego ważnego czynnika poprawiającego skuteczność zabiegów medycyny reprodukcyjnej, takich jak zapłodnienie in vitro (IVF).

W żeńskim układzie rozrodczym dominacja Lactobacilli jest związana ze zdrową społecznością drobnoustrojów pochwy u zdrowych kobiet w wieku rozrodczym. Ponieważ mikrobiom zyskał tak duże znaczenie, jego wpływ na zabiegi IVF jest nadal przedmiotem kontrowersji. Podczas gdy niektóre badania sugerują negatywny wpływ dysbiozy pochwy na wskaźniki ciąż, aktualna metaanaliza nie wykazała związku między nieprawidłową florą pochwy a odsetkiem poczęć po leczeniu IVF. Jednym z podejść terapeutycznych jest podawanie pożytecznych mikroorganizmów (probiotyków), głównie z gatunku Lactobacillus. Suplementacja egzogennymi szczepami bakterii kwasu mlekowego została zasugerowana jako lekarstwo na dysbiotyczną florę pochwy w celu przywrócenia zdrowych warunków i poprawy płodności kobiet.

Dlatego w niniejszym badaniu chcieliśmy zbadać wpływ 4 szczepów probiotycznych (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N i Lactobacillus jensenii LBV116) na względną obfitość gatunków drobnoustrojów pochwy u kobiet cierpiących na niepłodność.

Do badania w ramach leczenia niepłodności włączono 80 niepłodnych kobiet cierpiących na niepłodność. Zbadano 40 pacjentów po IVF/ICSI (20 z OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 jako kontrolę) oraz 40 pacjentów po IUI/VZO (20 z OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 jako kontrola). Pacjenci kontrolni zostali wybrani z rutynowej grupy pacjentów Kinderwunsch Institut Schenk GmbH i nie otrzymali żadnego leczenia probiotykami ani placebo. Pacjenci w grupie terapeutycznej przyjmowali 1 saszetkę OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) rozpuszczoną w 1/8 l wody raz dziennie. Pacjenci z grupy kontrolnej nie otrzymywali dodatkowych leków do rutynowego leczenia. Pacjenci byli randomizowani po włączeniu do badania (randomizacja blokowa).

W 20. dobie precyklu stymulacji hormonalnej od pacjentki pobrano wymaz z pochwy. Badacz wprowadził sterylny wymaz (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) i pobrał materiał z powierzchni błony śluzowej. eSwab przeniesiono do sterylnej probówki Falcon, przechowywano w temperaturze -72°C, a następnie przekazano firmie biovis Diagnostik MVZ GmbH (Niemcy) w celu analizy genu 16s rRNA. W 20. dniu cyklu stymulacji lub kolejnego cyklu leczenia niepłodności pobrano kolejny wymaz z pochwy, który również przechowywano w sterylnej probówce Falcon w temperaturze -72°C.

Mikroflorę określono za pomocą analizy genu 16s rRNA. Z próbek wyizolowano bakteryjny genomowy DNA i zsekwencjonowano region V3-V4 (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Holandia).