Probiotikas indflydelse på den vaginale mikrobiota

Infertilitet er et globalt fænomen, der påvirker omkring 186 millioner mennesker verden over. Mange omstændigheder er blevet identificeret for at forårsage infertile tilstande, hvor alder er en af ​​de mest begrænsende faktorer. Imidlertid har mikrobiomet i de senere år fået betydning i behandlingen af ​​infertilitet og betragtes som en anden vigtig aktør til at forbedre succesraten for reproduktive medicinske behandlinger som in vitro-fertilisering (IVF).

Inden for den kvindelige forplantningskanal er dominansen af ​​Lactobacilli forbundet med et sundt vaginalt mikrobielt samfund hos raske kvinder i reproduktive alderen. Da mikrobiomet har fået så stor betydning, er dets indflydelse i IVF-behandlinger stadig kontroversielt diskuteret. Mens nogle undersøgelser tyder på en negativ indflydelse af vaginal dysbiose på graviditetsrater, viste en nuværende metaanalyse ingen sammenhæng mellem unormal vaginal flora og undfangelsesrater efter IVF-behandling. En terapeutisk tilgang er administration af gavnlige mikroorganismer (probiotika), hovedsageligt Lactobacillus-arter. Tilskud af eksogene lactobacilli-stammer er blevet foreslået som kur mod en dysbiotisk vaginal flora for at genetablere sunde forhold og forbedre kvindelig fertilitetssundhed.

Derfor ønskede vi i denne undersøgelse at undersøge virkningen af ​​4 probiotiske stammer (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N og Lactobacillus jensenii LBV116) på den relative mængde mikroorganismer hos kvinder, der lider af den relative mængde mikroorganismer i vaginale kvinder.

80 infertile kvinder, der lider af infertilitet, blev inkluderet i undersøgelsen inden for fertilitetsbehandling. 40 patienter med IVF/ICSI blev undersøgt (20 med OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 som kontrol) og 40 patienter med IUI/VZO (20 med OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 som kontrol). Kontrolpatienterne blev udvalgt fra det rutinemæssige patientkollektiv fra Kinderwunsch Institut Schenk GmbH og modtager ingen behandling med probiotika eller placebo. Patienterne i terapigruppen tog 1 pose OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) opløst i 1/8 l vand en gang dagligt. Patienterne i kontrolgruppen modtog ingen yderligere medicin til rutinebehandling. Patienterne blev randomiseret efter inklusion i undersøgelsen (blokrandomisering).

På dag 20 i præ-cyklussen af ​​hormonstimulering blev en vaginal udstrygningsprøve taget fra patienten. Efterforskeren indførte en steril podepind (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) og tog materiale fra slimhindeoverfladen. eSwab'en blev overført til et sterilt Falcon-rør, opbevaret ved -72 ° C og derefter afleveret til virksomheden biovis Diagnostik MVZ GmbH (Tyskland) til 16s rRNA-genanalyse. På dag 20 i den stimulerede cyklus eller den efterfølgende cyklus af fertilitetsbehandlingen blev en anden vaginal udstrygningsprøve taget og også opbevaret i et sterilt Falcon-rør ved -72 °C.

Mikrobiotaen blev bestemt under anvendelse af 16s rRNA-genanalyse. Det bakterielle genomiske DNA blev isoleret fra prøverne, og regionen V3-V4 blev sekventeret (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Holland).