Invloed van probiotica op de vaginale microbiota

Onvruchtbaarheid is een wereldwijd fenomeen dat wereldwijd ongeveer 186 miljoen mensen treft. Van veel omstandigheden is vastgesteld dat ze onvruchtbare aandoeningen veroorzaken, waarbij leeftijd een van de meest beperkende factoren is. In de afgelopen jaren heeft het microbioom echter aan belang gewonnen bij de behandeling van onvruchtbaarheid en wordt het beschouwd als een andere belangrijke speler om het slagingspercentage van behandelingen met voortplantingsgeneeskunde, zoals in-vitrofertilisatie (IVF), te verbeteren.

Binnen het vrouwelijke voortplantingsstelsel wordt de dominantie van Lactobacilli geassocieerd met een gezonde vaginale microbiële gemeenschap bij gezonde vrouwen van reproductieve leeftijd. Omdat het microbioom zo belangrijk is geworden, is de invloed ervan bij IVF-behandelingen nog steeds controversieel. Hoewel sommige onderzoeken een negatieve invloed van vaginale dysbiose op zwangerschapspercentages suggereren, toonde een huidige meta-analyse geen verband aan tussen abnormale vaginale flora en conceptiepercentages na een IVF-behandeling. Een therapeutische benadering is de toediening van nuttige micro-organismen (probiotica), voornamelijk Lactobacillus-soorten. De suppletie van exogene lactobacilli-stammen is voorgesteld als remedie voor een dysbiotische vaginale flora om gezonde omstandigheden te herstellen en de gezondheid van de vrouwelijke vruchtbaarheid te verbeteren.

Daarom wilden we in de huidige studie de impact onderzoeken van 4 probiotische stammen (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N en Lactobacillus jensenii LBV116) op de relatieve overvloed aan vaginale microbiata-soorten bij vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid.

80 onvruchtbare vrouwen die aan onvruchtbaarheid leden, werden opgenomen in de studie binnen de vruchtbaarheidsbehandeling. Er werden 40 patiënten met IVF/ICSI onderzocht (20 met OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 als controle) en 40 patiënten met IUI/VZO (20 met OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 als controle). De controlepatiënten werden geselecteerd uit het routinepatiëntencollectief van het Kinderwunsch Institut Schenk GmbH en krijgen geen behandeling met probiotica of placebo. Patiënten in de therapiegroep namen eenmaal per dag 1 sachet OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) opgelost in 1/8 l water. Patiënten in de controlegroep kregen geen aanvullende medicatie voor routinebehandeling. Patiënten werden gerandomiseerd na opname in het onderzoek (blokrandomisatie).

Op dag 20 in de pre-cyclus van hormonale stimulatie werd een vaginaal uitstrijkje genomen van de patiënt. De onderzoeker bracht een steriel wattenstaafje (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., VS) in en nam materiaal van het slijmvliesoppervlak. De eSwab werd overgebracht naar een steriele Falcon-buis, bewaard bij -72 ° C en vervolgens overgedragen aan het bedrijf biovis Diagnostik MVZ GmbH (Duitsland) voor 16s rRNA-genanalyse. Op dag 20 in de gestimuleerde cyclus of volgende cyclus van de vruchtbaarheidsbehandeling werd opnieuw een vaginaal uitstrijkje genomen en eveneens bewaard in een steriele Falcon tube bij -72°C.

De microbiota werd bepaald met behulp van 16s rRNA-genanalyse. Het bacteriële genomische DNA werd uit de monsters geïsoleerd en de regio V3-V4 werd gesequenced (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Nederland).