Influence des probiotiques sur le microbiote vaginal

L'infertilité est un phénomène mondial qui touche environ 186 millions de personnes dans le monde. De nombreuses circonstances ont été identifiées comme étant à l'origine de conditions d'infertilité, l'âge étant l'un des facteurs les plus limitants. Cependant, ces dernières années, le microbiome a gagné en importance dans le traitement de l'infertilité et est considéré comme un autre acteur important pour améliorer le taux de réussite des traitements de médecine de la reproduction comme la fécondation in vitro (FIV).

Dans l'appareil reproducteur féminin, la dominance des lactobacilles est associée à une communauté microbienne vaginale saine chez les femmes en âge de procréer en bonne santé. Depuis que le microbiome a acquis une telle importance, son influence dans les traitements de FIV est encore controversée. Alors que certaines études suggèrent une influence négative de la dysbiose vaginale sur les taux de grossesse, une méta-analyse actuelle n'a montré aucune association entre la flore vaginale anormale et les taux de conception après un traitement de FIV. Une approche thérapeutique est l'administration de micro-organismes bénéfiques (probiotiques), principalement des espèces de Lactobacillus. La supplémentation en souches de lactobacilles exogènes a été suggérée comme remède contre une flore vaginale dysbiotique pour rétablir des conditions saines et améliorer la santé de la fertilité féminine.

Par conséquent, dans la présente étude, nous avons voulu étudier l'impact de 4 souches probiotiques (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N et Lactobacillus jensenii LBV116) sur l'abondance relative des espèces de microbiens vaginaux chez les femmes souffrant d'infertilité.

80 femmes infertiles souffrant d'infertilité ont été incluses dans l'étude dans le cadre d'un traitement de fertilité. 40 patients avec FIV / ICSI ont été examinés (20 avec OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 en tant que contrôle) et 40 patients avec IUI / VZO (20 avec OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 en tant que contrôle). Les patients témoins ont été sélectionnés parmi le collectif de patients de routine du Kinderwunsch Institut Schenk GmbH et ne reçoivent aucun traitement avec des probiotiques ou un placebo. Les patients du groupe thérapeutique ont pris 1 sachet d'OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) dissous dans 1/8 l d'eau une fois par jour. Les patients du groupe témoin n'ont reçu aucun médicament supplémentaire pour le traitement de routine. Les patients ont été randomisés après inclusion dans l'étude (randomisation en bloc).

Au jour 20 du pré-cycle de stimulation hormonale, un échantillon de frottis vaginal a été prélevé sur la patiente. L'investigateur a introduit un écouvillon stérile (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., États-Unis) et a prélevé du matériel à la surface de la muqueuse. L'eSwab a été transféré dans un tube Falcon stérile, stocké à -72°C puis remis à la société biovis Diagnostik MVZ GmbH (Allemagne) pour analyse du gène ARNr 16s. Au jour 20 du cycle stimulé ou du cycle suivant du traitement de fertilité, un autre échantillon de frottis vaginal a été prélevé et également stocké dans un tube Falcon stérile à -72 ° C.

Le microbiote a été déterminé à l'aide de l'analyse du gène de l'ARNr 16s. L'ADN génomique bactérien a été isolé des échantillons et la région V3-V4 a été séquencée (Nextera XT, kit de préparation de bibliothèque d'ADN ; Illumina MiSeq, Illumina, Pays-Bas).