Influenza dei probiotici sul microbiota vaginale

L'infertilità è un fenomeno globale che colpisce circa 186 milioni di persone in tutto il mondo. Molte circostanze sono state identificate per causare condizioni sterili, con l'età che è uno dei fattori più limitanti. Tuttavia, negli ultimi anni il microbioma ha acquisito importanza nel trattamento dell'infertilità ed è considerato un altro attore importante per migliorare il tasso di successo dei trattamenti di medicina riproduttiva come la fecondazione in vitro (IVF).

All'interno del tratto riproduttivo femminile la predominanza dei lattobacilli è associata a una sana comunità microbica vaginale nelle donne sane in età riproduttiva. Poiché il microbioma ha acquisito così tanta importanza, la sua influenza nei trattamenti di fecondazione in vitro è ancora discussa in modo controverso. Mentre alcuni studi suggeriscono un'influenza negativa della disbiosi vaginale sui tassi di gravidanza, un'attuale meta-analisi non ha mostrato alcuna associazione tra flora vaginale anormale e tassi di concepimento dopo il trattamento di fecondazione in vitro. Un approccio terapeutico è la somministrazione di microrganismi benefici (probiotici), principalmente specie di Lactobacillus. L'integrazione di ceppi di lattobacilli esogeni è stata suggerita come cura per una flora vaginale disbiotica per ristabilire condizioni sane e migliorare la salute della fertilità femminile.

Quindi, nel presente studio abbiamo voluto studiare l'impatto di 4 ceppi probiotici (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N e Lactobacillus jensenii LBV116) sulla relativa abbondanza di specie di microbiota vaginale nelle donne che soffrono di infertilità.

80 donne infertili che soffrono di infertilità sono state incluse nello studio all'interno del trattamento della fertilità. Sono stati esaminati 40 pazienti con FIV/ICSI (20 con OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 come controllo) e 40 pazienti con IUI/VZO (20 con OMNi-BiOTiC® FLORA plus+, 20 come controllo). I pazienti di controllo sono stati selezionati dal collettivo di pazienti di routine del Kinderwunsch Institut Schenk GmbH e non ricevono alcun trattamento con probiotici o placebo. I pazienti del gruppo di terapia hanno assunto 1 bustina di OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) sciolta in 1/8 l di acqua una volta al giorno. I pazienti nel gruppo di controllo non hanno ricevuto ulteriori farmaci per il trattamento di routine. I pazienti sono stati randomizzati dopo l'inclusione nello studio (randomizzazione a blocchi).

Il giorno 20 del pre-ciclo di stimolazione ormonale, alla paziente è stato prelevato un campione di striscio vaginale. Il ricercatore ha introdotto un tampone sterile (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) e ha prelevato materiale dalla superficie della mucosa. L'eSwab è stato trasferito in una provetta Falcon sterile, conservata a -72°C e poi consegnata alla società biovis Diagnostik MVZ GmbH (Germania) per l'analisi del gene 16s rRNA. Il giorno 20 del ciclo stimolato o successivo del trattamento di fertilità, è stato prelevato un altro campione di striscio vaginale e anch'esso conservato in una provetta Falcon sterile a -72°C.

Il microbiota è stato determinato utilizzando l'analisi del gene 16s rRNA. Il DNA genomico batterico è stato isolato dai campioni e la regione V3-V4 è stata sequenziata (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Paesi Bassi).