Vliv probiotik na vaginální mikrobiotu

Neplodnost je celosvětový fenomén, který postihuje přibližně 186 milionů lidí na celém světě. Bylo zjištěno mnoho okolností, které způsobují neplodnost, přičemž věk je jedním z nejvíce omezujících faktorů. V posledních letech však mikrobiom nabyl na významu v léčbě neplodnosti a je považován za dalšího důležitého hráče pro zlepšení úspěšnosti léčby reprodukční medicínou, jako je oplodnění in vitro (IVF).

V ženském reprodukčním traktu je dominance Lactobacilli spojena se zdravou vaginální mikrobiální komunitou u zdravých žen v reprodukčním věku. Vzhledem k tomu, že mikrobiom získal tak velký význam, jeho vliv v léčbě IVF je stále kontroverzně diskutován. Zatímco některé studie naznačují negativní vliv vaginální dysbiózy na míru těhotenství, současná metaanalýza neprokázala žádnou souvislost mezi abnormální vaginální flórou a mírou početí po léčbě IVF. Jedním z léčebných postupů je podávání prospěšných mikroorganismů (probiotik), především rodu Lactobacillus. Suplementace exogenních kmenů laktobacilů byla navržena jako lék na dysbiotickou vaginální flóru k obnovení zdravých podmínek a zlepšení zdraví ženské plodnosti.

V této studii jsme proto chtěli prozkoumat vliv 4 probiotických kmenů (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus gasseri LBV150N a Lactobacillus jensenii LBV116) na relativní početnost druhů infertilních žen trpících vaginální mikroorganismy.

Do studie v rámci léčby neplodnosti bylo zařazeno 80 neplodných žen trpících neplodností. Bylo vyšetřeno 40 pacientů s IVF / ICSI (20 s OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 jako kontrola) a 40 pacientů s IUI / VZO (20 s OMNi-BiOTiC® FLORA plus +, 20 jako kontrola). Kontrolní pacienti byli vybráni z rutinního kolektivu pacientů Kinderwunsch Institut Schenk GmbH a nedostávali žádnou léčbu probiotiky nebo placebem. Pacienti v terapeutické skupině užívali 1x denně 1 sáček OMNi-BiOTiC® FLORA plus + (= 2 g) rozpuštěný v 1/8 l vody. Pacienti v kontrolní skupině nedostávali žádné další léky pro rutinní léčbu. Pacienti byli randomizováni po zařazení do studie (bloková randomizace).

20. den v předcyklu hormonální stimulace byl pacientce odebrán vzorek vaginálního stěru. Výzkumník zavedl sterilní tampon (eSwabTM, Copan Diagnostics Inc., USA) a odebral materiál z povrchu sliznice. eSwab byl přenesen do sterilní zkumavky Falcon, skladován při -72 °C a poté předán společnosti biovis Diagnostik MVZ GmbH (Německo) k 16s analýze genu rRNA. 20. den stimulovaného cyklu nebo následného cyklu léčby plodnosti byl odebrán další vzorek vaginálního stěru a také uložen ve sterilní Falconově zkumavce při -72 °C.

Mikrobiota byla stanovena pomocí 16s rRNA genové analýzy. Ze vzorků byla izolována bakteriální genomová DNA a oblast V3-V4 byla sekvenována (Nextera XT, DNA Library Preparation Kit; Illumina MiSeq, Illumina, Nizozemsko).