Q-NRG+ 間接熱量測定デバイスと V(Max) Encore デバイスの人工呼吸器装着児における比較

間接熱量測定により、この集団のエネルギー消費量を正確に測定できますが、現在の技術は扱いにくく時間がかかり、多くの制限があり、重症の子供たちの大部分を除外しています。 最近、IC デバイスのいくつかの制限に対処するために新しいデバイスが開発され、重篤な成人の IC 測定用として広く支持されています。 Q-NRG+ IC デバイスには、より迅速な起動を促進するためのより簡単なガス校正技術が組み込まれており、マイクロミキシング チャンバー (2ml) により、定常状態のガス交換測定を迅速に達成できます。 このデバイスは、重病の子供に間接熱量測定を使用することに対する現在の障壁のいくつかに対処する可能性があります。 短い校正時間と信頼性の高い測定値を備えたデバイスは、臨床医が患者に個別のエネルギー処方を提供する能力を高める可能性があります。

試験治療の説明

インフォームド コンセントに続いて、研究手順のために次の手順に従います。

1. 2 つのテスト用間接熱量測定装置は、登録された患者ごとに交互にテストされるため、最初に登録された患者で V(max) が最初にテストされ、次に Q-NRG+ がテストされることが決定されます。 登録された各患者は、その後、最初にテストされるデバイスを交互に使用します。
2. 最初のデバイスは、キャリブレーション後に患者に接続され、最大 30 分間のデータ収集が開始されます。
3. 最初のテスト期間の終わりに、最初のデバイスが切断され、2 番目のデバイスが研究患者に接続されます。
4. 次に、2 番目のデバイスのデータ収集が開始され、最大 30 分間続きます。
5. テスト期間の終わりに、V(max) デバイス用に収集されたデータについて、保護者および臨床チームと話し合います。 Q-NRG+ から収集されたデータは、このデバイスがまだ小児集団で調査されているため、臨床チームや家族と共有されません。
6. その後、研究は終了します。

結果/エンドポイントの定義 収集される主要な変数は、両方の間接熱量測定装置からの VO2 と VCO2 の定常状態の測定値です。 定常状態は、VO2 および VCO2 測定値の変動係数が 10% 未満で、5 分を超える期間として定義されます。 定常状態が達成されない場合、エネルギー計算はデータ分析に含まれません。 収集される二次変数には、ベッドサイドへの到着から研究の完了まで、間接熱量測定を取得するための合計時間が含まれます。 定常状態の条件は、既存の制度的慣行を使用して定義されます。

データ収集方法と評価 年齢、体重、身長、診断、病気の重症度、ICU 滞在期間、バイタルサイン、人工呼吸器の設定など、各患者の記述的特徴も収集されます。 また、気管内チューブのサイズ、カフの有無、リーク率も収集します。 また、強心剤や昇圧剤、鎮静剤（および SBS スコア）、栄養パラメーターなどの薬物に関する情報も収集します。 炎症、白血球、CRP のマーカーは、カルテから収集されます。

統計分析 測定された REE、VO2、および VCO2 について記述統計が計算され、Bland-Altman 分析が使用されて、デバイス間の平均バイアスと一致の限界が定量化されます。 デバイス間の一致の許容限界は +/- 20% です。 VO2、CO2 は平均値 (SD) として報告されます。 定常状態までの時間と IC 測定の合計時間は、T 検定 (正規分布の場合) またはマンホイットニー U 検定 (正規分布でない場合) を使用して比較されます。