Sammenligning af Q-NRG+ indirekte kalorimetrienhed versus V(Max) Encore-enheden hos mekanisk ventilerede børn

Indirekte kalorimetri tillader nøjagtig måling af energiforbruget i denne befolkning, men den nuværende teknologi er besværlig og tidskrævende og har mange begrænsninger, der udelukker et flertal af kritisk syge børn. En ny enhed blev for nylig udviklet til at løse nogle af begrænsningerne ved IC-enheder og er bredt godkendt til IC-målinger hos kritisk syge voksne. Q-NRG+ IC-enheden inkorporerer en nemmere gaskalibreringsteknik for at lette hurtigere opstart, og et mikroblandekammer (2ml) muliggør hurtig opnåelse af steady state-gasudvekslingsmåling. Enheden kan løse nogle af de nuværende barrierer for brugen af ​​indirekte kalorimetri hos kritisk syge børn. En enhed med kort kalibreringstid og pålidelige målinger kan forbedre klinikernes evne til at levere individualiserede energirecepter til patienter.

Beskrivelse af undersøgelsesbehandlinger

Efter informeret samtykke vil følgende trin blive fulgt for undersøgelsesproceduren:

1. De to testende indirekte kalorimetri-enheder vil blive testet på en skiftende måde for hver tilmeldt patient, derfor vil det blive besluttet, at V(max) vil blive testet først i den første indskrevne patient og derefter Q-NRG+ den anden. Hver tilmeldt patient vil efterfølgende skiftevis, i hvilken enhed der testes først.
2. Den første enhed vil blive tilsluttet patienten efter kalibrering, og dataindsamlingen begynder i en maksimal varighed på 30 minutter.
3. Ved afslutningen af ​​den første testperiode vil den første enhed blive frakoblet, og den anden enhed vil blive tilsluttet undersøgelsespatienten.
4. Dataindsamling for den anden enhed vil derefter begynde i en maksimal varighed på 30 minutter.
5. Ved afslutningen af ​​testperioden vil de indsamlede data for V(max)-enheden blive diskuteret med forældrene og det kliniske team. Data indsamlet fra Q-NRG+ vil ikke blive delt med det kliniske team eller familien, da denne enhed stadig undersøges i den pædiatriske population.
6. Derefter afsluttes undersøgelsen.

Definitioner af resultater/endepunkter De primære variabler, der skal indsamles, er steady state-målinger af VO2 og VCO2 fra begge indirekte kalorimetrienheder. Steady state vil blive defineret som en periode på mere end fem minutter med variationskoefficient for VO2- og VCO2-målingerne på mindre end 10 %. Hvis steady state ikke opnås, vil energiberegninger ikke indgå i dataanalysen. Sekundære variabler, der skal indsamles, inkluderer den samlede tid til at opnå indirekte kalorimetrimåling, fra ankomst ved sengen til afslutning af undersøgelsen. Steady state-betingelser vil blive defineret ved hjælp af eksisterende institutionel praksis.

Dataindsamlingsmetoder og -vurderinger Der vil også blive indsamlet beskrivende karakteristika for hver patient, herunder alder, vægt, højde, diagnose, sygdommens sværhedsgrad, længden af ​​ICU-ophold, vitale tegn og ventilatorindstillinger. Vi vil også indsamle endotracheal tubestørrelse, tilstedeværelse af manchet, lækageprocent. Vi vil også indsamle oplysninger om medicin, herunder inotrope og vasopressorer, sedationsmedicin (samt SBS-score) og ernæringsparametre. Markører for inflammation, WBC og CRP vil blive indsamlet fra patientskemaet.

Statistisk analyse Beskrivende statistik vil blive beregnet for målt REE, VO2 og VCO2, og Bland-Altman-analyse vil blive brugt til at kvantificere den gennemsnitlige bias og grænserne for overensstemmelse mellem enheder. Acceptable grænser for overensstemmelse mellem enhederne vil være +/- 20 %. VO2, CO2 vil blive indberettet som middel (SD). Tiden til steady state og den samlede tid for IC-måling vil blive sammenlignet med en T-test (hvis normalfordelt) eller Mann-Whitney U-test (hvis ikke normalfordelt).