Q-NRG+ epäsuoran kalorimetrialaitteen ja V(Max) Encore -laitteen vertailu mekaanisesti tuuletetuilla lapsilla

Epäsuora kalorimetria mahdollistaa tarkan energiankulutuksen mittaamisen tässä populaatiossa, mutta nykyinen tekniikka on hankalaa ja aikaa vievää, ja sillä on monia rajoituksia, jotka sulkevat pois suurimman osan kriittisesti sairaista lapsista. Uusi laite kehitettiin äskettäin korjaamaan joitakin IC-laitteiden rajoituksia, ja se on laajalti hyväksytty kriittisesti sairaiden aikuisten IC-mittauksissa. Q-NRG+ IC -laitteessa on helpompi kaasukalibrointitekniikka, joka mahdollistaa nopeamman käynnistyksen, ja mikrosekoituskammio (2 ml) mahdollistaa nopean vakaan tilan kaasunvaihtomittauksen saavuttamisen. Laite voi ratkaista joitain nykyisiä esteitä epäsuoran kalorimetrian käytölle kriittisesti sairailla lapsilla. Laite, jolla on lyhyt kalibrointiaika ja luotettavat mittaukset, voisi parantaa kliinikoiden kykyä toimittaa yksilöllisiä energiareseptejä potilaille.

Tutkimushoitojen kuvaus

Tietoisen suostumuksen jälkeen noudatetaan seuraavia vaiheita tutkimusmenettelyssä:

1. Kaksi testattavaa epäsuoraa kalorimetrialaitetta testataan vuorotellen jokaiselle ilmoittautuneelle potilaalle, joten päätetään, että V(max) testataan ensin ensimmäisellä potilaalla ja sitten Q-NRG+ toisella. Jokainen rekisteröity potilas valitsee myöhemmin, mikä laite testataan ensin.
2. Ensimmäinen laite liitetään potilaaseen kalibroinnin jälkeen, ja tietojen kerääminen alkaa enintään 30 minuutin ajan.
3. Ensimmäisen testausjakson lopussa ensimmäinen laite irrotetaan ja toinen laite yhdistetään tutkimuspotilaaseen.
4. Tietojen kerääminen toista laitetta varten alkaa tämän jälkeen enintään 30 minuutin ajan.
5. Testausjakson päätteeksi V(max)-laitteelle kerätyistä tiedoista keskustellaan vanhempien ja kliinisen tiimin kanssa. Q-NRG+:sta kerättyjä tietoja ei jaeta kliinisen tiimin tai perheen kanssa, koska tätä laitetta tutkitaan edelleen lapsiväestössä.
6. Tutkimus valmistuu sitten.

Tulosten/päätepisteiden määritelmät Ensisijaiset kerättävät muuttujat ovat VO2:n ja VCO2:n vakaan tilan mittaukset kummastakin epäsuorasta kalorimetriasta. Vakaa tila määritellään yli viiden minuutin ajanjaksoksi, jonka VO2- ja VCO2-mittausten vaihtelukerroin on alle 10 %. Jos vakaata tilaa ei saavuteta, energialaskelmia ei sisällytetä data-analyysiin. Kerättäviin toissijaisiin muuttujiin kuuluvat epäsuoran kalorimetrimittauksen saamiseen kuluva kokonaisaika vuoteen vierestä saapumisesta tutkimuksen päättymiseen. Vakaan tilan ehdot määritellään olemassa olevan institutionaalisen käytännön mukaisesti.

Tiedonkeruumenetelmät ja -arvioinnit Jokaisesta potilaasta kerätään myös kuvaavia ominaisuuksia, mukaan lukien ikä, paino, pituus, diagnoosi, sairauden vaikeusaste, teho-osaston kesto, elintoiminnot ja hengityslaitteen asetukset. Keräämme myös endotrakeaaliputken koon, mansetin läsnäolon, vuotoprosentin. Keräämme myös tietoa lääkkeistä, mukaan lukien inotroopeista ja vasopressoreista, rauhoittavista lääkkeistä (sekä SBS-pisteistä) ja ravitsemusparametreista. Tulehduksen, valkosolujen ja CRP:n markkerit kerätään potilastaulukosta.

Tilastollinen analyysi Mitatuille REE-, VO2- ja VCO2-arvoille lasketaan kuvaavat tilastot, ja Bland-Altman-analyysiä käytetään laitteiden välisen keskimääräisen poikkeaman ja rajojen määrittämiseen. Hyväksytyt laitteiden väliset sopimusrajat ovat +/- 20 %. VO2, CO2 ilmoitetaan keskiarvoina (SD). Vakaan tilaan kuluvaa aikaa ja IC-mittauksen kokonaisaikaa verrataan käyttämällä T-testiä (jos se jakautuu normaalisti) tai Mann-Whitneyn U-testiä (jos ei normaalijakautumassa).