高齢患者の脊椎後低血圧を予測するためのショック指数、修正ショック指数、および加齢性ショック指数

老化の過程で、心血管系に多くの重要な変化が起こります。 手術を受ける高齢患者では、全身の血管抵抗は一般的に高いですが、それに伴う脱水症状は非常に一般的な状態です。 これらの患者の血行動態は、体血管抵抗 (SVR) と心臓の前負荷の両方が低下するため、脊椎麻酔中に損なわれる可能性があります。 脊椎麻酔後に術中低血圧が発生することがあります。 術中低血圧は、深刻な合併症を引き起こすことで入院期間を長引かせる可能性があり、死亡率に大きく影響する可能性があります。 脊椎麻酔後に発症する可能性のある低血圧を予測することで、予防的介入を決定、準備、適用する時間を節約できます。

ショック指数 (SI) は、収縮期血圧 (SBP) に対する心拍数 (HR) の比として定義されています。 SI は、循環血液量減少やショックの早期診断に使用される簡単で非侵襲的なマーカーです。 SI は通常 <0.7 です。 急性血液量減少症および循環不全の場合、この比率は増加します。 重篤な患者では、拡張期血圧 (DBP) が SBP よりも早く低下し、平均血圧が疾患の重症度を評価するためのより正確なマーカーになることが述べられています。 このため、心拍数を平均動脈圧 (MAP) で割って得られる修正ショック指数 (MSI) が定義されています。 MSI> 1.3 は、低活動状態を示します。

エイジ ショック インデックス (ASI) は、SI に年齢を掛けて定義されます。 外傷患者では、この指数は 50 を超える増加でより高い死亡率と相関することが示されています。 年齢は生理学的予備力に悪影響を与えるため、心拍数、SBP、または SI と比較して、ASI は 48 時間死亡率のより良い予測因子であると述べられています。 挿管後の低血圧を予測するために ASI、SI、MSI を評価する研究では、挿管前の SI、MSI、ASI 値は、挿管後の低血圧の独立した予測因子であることが示されています。

この前向き観察研究の目的は、SI、MSI、および ASI が、経尿道的前立腺切除術 (TURP) および脊椎麻酔下での経尿道的膀胱切除（TURB）手術。

二次的な目的は、術前と術後の血液検査に関して 2 つのグループを比較し、患者が集中治療室または麻酔後治療室に入院したかどうかを判断することです。 患者が入院した場合、ユニットと入院期間の長さ、および術後合併症（発生した場合）が記録されます。 さらに、治験責任医師は、術中低血圧に悪影響があるかどうかを調べます。