Индекс шока, модифицированный индекс шока и возрастной индекс шока для прогнозирования постспинальной гипотензии у пожилых пациентов

В процессе старения в сердечно-сосудистой системе происходят важные изменения. У пожилых пациентов, перенесших операцию, системное сосудистое сопротивление, как правило, высокое, но сопровождающееся обезвоживанием является очень распространенным состоянием. Гемодинамический статус этих пациентов может быть нарушен во время спинномозговой анестезии из-за снижения как системного сосудистого сопротивления (СССС), так и сердечной преднагрузки. После спинальной анестезии может развиться интраоперационная гипотензия. Интраоперационная гипотензия может продлить пребывание в стационаре, вызывая серьезные осложнения, и может значительно повлиять на показатели смертности. Прогнозирование гипотензии, которая может развиться после спинальной анестезии, может сэкономить время для принятия решения, подготовки и применения профилактических вмешательств.

Шоковый индекс (ШИ) определяется как отношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к систолическому артериальному давлению (САД). SI является простым и неинвазивным маркером, используемым при гиповолемии и ранней диагностике шока. SI обычно <0,7. При острой гиповолемии и недостаточности кровообращения это соотношение увеличивается. Установлено, что у больных в критическом состоянии диастолическое артериальное давление (ДАД) снизится раньше, чем САД, а среднее артериальное давление будет более точным маркером для оценки тяжести заболевания. По этой причине был определен модифицированный шоковый индекс (MSI), который получают путем деления частоты сердечных сокращений на среднее артериальное давление (MAP). MSI > 1,3 указывает на гиподинамическое состояние.

Индекс возрастного шока (ASI) определяется путем умножения SI на возраст. Было показано, что у пациентов с травмами этот индекс коррелирует с более высоким уровнем смертности с увеличением более чем на 50. Поскольку возраст негативно влияет на физиологический резерв, было установлено, что ASI является лучшим предиктором 48-часовой смертности по сравнению с частотой сердечных сокращений, САД или SI. В исследованиях по оценке ASI, SI и MSI для прогнозирования постинтубационной гипотензии; Было показано, что преинтубационные значения SI, MSI, ASI являются независимыми предикторами постинтубационной гипотензии.

Целью данного проспективного обсервационного исследования является изучение того, имеют ли SI, MSI и ASI какую-либо прогностическую ценность для прогнозирования постспинальной гипотензии, которая может развиться у пациентов старше 65 лет, которым планируется трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) под спинальной анестезией.

Вторичная цель состоит в том, чтобы сравнить две группы с точки зрения предоперационных и послеоперационных анализов крови, а также определить, были ли пациенты госпитализированы в отделение интенсивной терапии или в отделение посленаркозной терапии. Если пациент был госпитализирован, будет записана продолжительность пребывания в отделении и больнице, а также послеоперационные осложнения (если они развились). Кроме того, исследователи изучат, имеет ли интраоперационная гипотензия какие-либо негативные последствия.