Shock Index, Modified Shock Index og Aldersrelateret Shock Index til forudsigelse af post-spinal hypotension hos ældre patienter

Under ældningsprocessen sker der mange vigtige ændringer i det kardiovaskulære system. Hos ældre patienter, der skal opereres, er systemisk vaskulær modstand generelt høj, men ledsagende dehydrering er en meget almindelig tilstand. Disse patienters hæmodynamiske status kan blive kompromitteret under spinal anæstesi på grund af faldet i både systemisk vaskulær modstand (SVR) og kardial præbelastning. Intraoperativ hypotension kan udvikle sig efter spinal anæstesi. Intraoperativ hypotension kan forlænge hospitalsopholdet ved at forårsage alvorlige komplikationer, og det kan signifikant påvirke dødeligheden. Forudsigelse af hypotension, som kan udvikle sig efter spinal anæstesi, kan spare tid til at beslutte, forberede og anvende forebyggende indgreb.

Chokindeks (SI) er blevet defineret som forholdet mellem hjertefrekvens (HR) og systolisk blodtryk (SBP). SI er en let og ikke-invasiv markør, der bruges til hypovolæmi og tidlig diagnosticering af shock. SI er normalt <0,7. I tilfælde af akut hypovolæmi og kredsløbssvigt øges dette forhold. Det er blevet anført, at hos kritiske patienter vil det diastoliske blodtryk (DBP) falde tidligere end SBP, og middelblodtrykket vil være en mere præcis markør til at vurdere sygdommens sværhedsgrad. Af denne grund er det modificerede stødindeks (MSI), som opnås ved at dividere hjertefrekvensen med middelarterietrykket (MAP), blevet defineret. MSI> 1.3 indikerer en hypodynamisk tilstand.

Age Shock Index (ASI) defineres ved at gange SI med alder. Hos traumepatienter har dette indeks vist sig at korrelere med en højere dødelighed med en stigning på mere end 50. Da alder påvirker den fysiologiske reserve negativt, er det blevet anført, at ASI er en bedre prædiktor for 48-timers dødelighed sammenlignet med hjertefrekvens, SBP eller SI. I undersøgelser, der evaluerer ASI, SI og MSI for at forudsige post-intubations hypotension; præ-intubation SI, MSI, ASI værdier har vist sig at være de uafhængige forudsigere for post-intubation hypotension.

Formålet med denne prospektive observationelle undersøgelse er at undersøge, om SI, MSI og ASI har nogen prædiktiv værdi til at forudsige post-spinal hypotension, som kan udvikle sig hos patienter over 65 år, som er planlagt til at gennemgå transurethral resektion af prostata (TURP) og transurethral resektion af blæren (TURB) operation under spinal anæstesi.

Det sekundære formål er at sammenligne de to grupper med hensyn til præoperative og postoperative blodprøver og at afgøre, om patienterne var indlagt på intensivafdeling eller postanæstesiafdeling. Hvis patienten blev indlagt, vil længden af ​​afdelingen og hospitalsophold og postoperative komplikationer (hvis de er udviklet) blive registreret. Derudover vil efterforskerne undersøge, om intraoperativ hypotension har nogen negative effekter.