Sjokkindeks, modifisert sjokkindeks og aldersrelatert sjokkindeks for å forutsi post-spinal hypotensjon hos eldre pasienter

Under aldringsprosessen skjer det mange viktige endringer i det kardiovaskulære systemet. Hos eldre pasienter som gjennomgår operasjon, er systemisk vaskulær motstand generelt høy, men medfølgende dehydrering er en svært vanlig tilstand. Den hemodynamiske statusen til disse pasientene kan bli kompromittert under spinal anestesi på grunn av reduksjonen i både systemisk vaskulær motstand (SVR) og kardial preload. Intraoperativ hypotensjon kan utvikles etter spinal anestesi. Intraoperativ hypotensjon kan forlenge sykehusoppholdet ved å forårsake alvorlige komplikasjoner, og det kan påvirke dødeligheten betydelig. Å forutsi hypotensjon som kan utvikle seg etter spinal anestesi, kan spare tid til å bestemme, forberede og anvende forebyggende intervensjoner.

Sjokkindeks (SI) er definert som forholdet mellom hjertefrekvens (HR) og systolisk blodtrykk (SBP). SI er en enkel og ikke-invasiv markør som brukes ved hypovolemi og tidlig diagnose av sjokk. SI er vanligvis <0,7. Ved akutt hypovolemi og sirkulasjonssvikt øker dette forholdet. Det har blitt uttalt at hos kritiske pasienter vil diastolisk blodtrykk (DBP) falle tidligere enn SBP, og gjennomsnittlig blodtrykk vil være en mer nøyaktig markør for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Av denne grunn er den modifiserte sjokkindeksen (MSI), som oppnås ved å dele hjertefrekvensen med gjennomsnittlig arteriell trykk (MAP), blitt definert. MSI> 1.3 indikerer en hypodynamisk tilstand.

Age Shock Index (ASI) er definert ved å multiplisere SI med alder. Hos traumepasienter har denne indeksen vist seg å korrelere med en høyere dødelighet med en økning på over 50. Siden alder påvirker den fysiologiske reserven negativt, har det blitt angitt at ASI er en bedre prediktor for 48-timers dødelighet sammenlignet med hjertefrekvens, SBP eller SI. I studier som evaluerer ASI, SI og MSI for å forutsi post-intubasjons hypotensjon; pre-intubasjons SI, MSI, ASI verdier har vist seg å være de uavhengige prediktorene for post-intubasjons hypotensjon.

Målet med denne prospektive observasjonsstudien er å undersøke om SI, MSI og ASI har noen prediktiv verdi for å forutsi post-spinal hypotensjon som kan utvikle seg hos pasienter over 65 år, som planlegges å gjennomgå transurethral reseksjon av prostata (TURP) og transuretral reseksjon av blæren (TURB) kirurgi under spinalbedøvelse.

Det sekundære målet er å sammenligne de to gruppene når det gjelder preoperative og postoperative blodprøver, og å fastslå om pasientene ble innlagt på intensiv eller postanestesiavdeling. Hvis pasienten ble innlagt, vil lengden på enheten og sykehusoppholdet og postoperative komplikasjoner (hvis utviklet noen) bli registrert. I tillegg vil etterforskerne undersøke om intraoperativ hypotensjon har noen negative effekter.