Índice de choque, índice de choque modificado e índice de choque relacionado à idade para prever hipotensão pós-espinal em pacientes idosos

Durante o processo de envelhecimento, muitas mudanças importantes ocorrem no sistema cardiovascular. Em pacientes idosos submetidos a cirurgia, a resistência vascular sistêmica geralmente é alta, mas a desidratação concomitante é uma condição muito comum. O estado hemodinâmico desses pacientes pode ser comprometido durante a raquianestesia devido à diminuição tanto da resistência vascular sistêmica (RVS) quanto da pré-carga cardíaca. Pode ocorrer hipotensão intraoperatória após a raquianestesia. A hipotensão intraoperatória pode prolongar a internação por causar complicações graves e pode afetar significativamente as taxas de mortalidade. Prever a hipotensão que pode se desenvolver após a raquianestesia pode economizar tempo para decidir, preparar e aplicar intervenções preventivas.

O índice de choque (SI) foi definido como a relação entre a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial sistólica (PAS). SI é um marcador fácil e não invasivo usado em hipovolemia e diagnóstico precoce de choque. SI é geralmente <0,7. Em caso de hipovolemia aguda e insuficiência circulatória, essa proporção aumenta. Tem sido afirmado que em pacientes críticos, a pressão arterial diastólica (PAD) cairá mais cedo do que a PAS, e a pressão arterial média será um marcador mais preciso para avaliar a gravidade da doença. Por esse motivo, definiu-se o índice de choque modificado (MSI), obtido pela divisão da frequência cardíaca pela pressão arterial média (PAM). MSI> 1,3 indica um estado hipodinâmico.

O Age Shock Index (ASI) é definido pela multiplicação do SI pela idade. Em pacientes traumatizados, esse índice demonstrou se correlacionar com uma taxa de mortalidade mais alta, com aumento superior a 50. Como a idade afeta negativamente a reserva fisiológica, afirma-se que o ASI é um melhor preditor de mortalidade em 48 horas em comparação com a frequência cardíaca, PAS ou SI. Em estudos avaliando ASI, SI e MSI para prever hipotensão pós-intubação; Os valores de SI, MSI e ASI pré-intubação demonstraram ser preditores independentes de hipotensão pós-intubação.

O objetivo deste estudo observacional prospectivo é investigar se SI, MSI e ASI têm algum valor preditivo na previsão de hipotensão pós-espinal que pode se desenvolver em pacientes com mais de 65 anos de idade, que planejam se submeter a ressecção transuretral da próstata (RTU) e cirurgia de ressecção transuretral da bexiga (RTU) sob raquianestesia.

O objetivo secundário é comparar os dois grupos em termos de exames de sangue pré e pós-operatórios e determinar se os pacientes foram internados em terapia intensiva ou unidade de recuperação pós-anestésica. Se o paciente foi internado, o tempo de permanência na unidade e no hospital e as complicações pós-operatórias (se houver) serão registradas. Além disso, os investigadores examinarão se a hipotensão intraoperatória tem algum efeito negativo.