Indice de choc, indice de choc modifié et indice de choc lié à l'âge pour prédire l'hypotension post-rachidienne chez les patients âgés

Au cours du processus de vieillissement, de nombreux changements importants se produisent dans le système cardiovasculaire. Chez les patients âgés subissant une intervention chirurgicale, la résistance vasculaire systémique est généralement élevée, mais la déshydratation qui l'accompagne est une affection très courante. L'état hémodynamique de ces patients peut être compromis pendant la rachianesthésie en raison de la diminution à la fois de la résistance vasculaire systémique (RVS) et de la précharge cardiaque. Une hypotension peropératoire peut se développer après une rachianesthésie. L'hypotension peropératoire peut prolonger le séjour à l'hôpital en provoquant de graves complications, et elle peut affecter de manière significative les taux de mortalité. Prédire l'hypotension qui peut se développer après une rachianesthésie peut faire gagner du temps pour décider, préparer et appliquer des interventions préventives.

L'indice de choc (SI) a été défini comme le rapport entre la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle systolique (PAS). Le SI est un marqueur facile et non invasif utilisé dans l'hypovolémie et le diagnostic précoce du choc. SI est généralement <0,7. En cas d'hypovolémie aiguë et d'insuffisance circulatoire, ce rapport augmente. Il a été indiqué que chez les patients critiques, la pression artérielle diastolique (PAD) chutera plus tôt que la PAS, et la pression artérielle moyenne sera un marqueur plus précis pour évaluer la gravité de la maladie. Pour cette raison, l'indice de choc modifié (MSI), qui est obtenu en divisant la fréquence cardiaque par la pression artérielle moyenne (MAP), a été défini. MSI> 1,3 indique un état hypodynamique.

L'indice de choc d'âge (ASI) est défini en multipliant SI par l'âge. Chez les patients traumatisés, il a été démontré que cet indice est corrélé à un taux de mortalité plus élevé avec une augmentation supérieure à 50. Étant donné que l'âge affecte négativement la réserve physiologique, il a été établi que l'ASI est un meilleur prédicteur de la mortalité à 48 heures par rapport à la fréquence cardiaque, à la PAS ou à l'IS. Dans les études évaluant l'ASI, le SI et le MSI pour prédire l'hypotension post-intubation ; Les valeurs SI, MSI, ASI avant l'intubation se sont révélées être des prédicteurs indépendants de l'hypotension après l'intubation.

Le but de cette étude observationnelle prospective est d'étudier si SI, MSI et ASI ont une valeur prédictive pour prédire l'hypotension post-rachidienne qui peut se développer chez les patients de plus de 65 ans, qui doivent subir une résection transurétrale de la prostate (TURP) et chirurgie de résection transurétrale de la vessie (TURB) sous rachianesthésie.

L'objectif secondaire est de comparer les deux groupes en termes de bilans sanguins préopératoires et postopératoires, et de déterminer si les patients ont été admis en réanimation ou en unité de soins post-anesthésie. Si le patient a été admis, la durée du séjour à l'unité et à l'hôpital et les complications postopératoires (le cas échéant) seront enregistrées. En outre, les enquêteurs examineront si l'hypotension peropératoire a des effets négatifs.