Shokkiindeksi, modifioitu shokkiindeksi ja ikään liittyvä shokkiindeksi iäkkäiden potilaiden jälkeisen spinaalisen hypotension ennustamiseksi

Ikääntymisprosessin aikana sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu monia tärkeitä muutoksia. Iäkkäillä potilailla, joille tehdään leikkaus, systeeminen verisuoniresistenssi on yleensä korkea, mutta siihen liittyvä kuivuminen on hyvin yleinen tila. Näiden potilaiden hemodynaaminen tila voi vaarantua spinaalipuudutuksen aikana, koska sekä systeeminen vaskulaarinen vastus (SVR) että sydämen esikuormitus vähenevät. Intraoperatiivinen hypotensio voi kehittyä spinaalipuudutuksen jälkeen. Intraoperatiivinen hypotensio voi pidentää sairaalahoitoa aiheuttaen vakavia komplikaatioita ja vaikuttaa merkittävästi kuolleisuuteen. Hypotension ennustaminen, joka voi kehittyä spinaalipuudutuksen jälkeen, voi säästää aikaa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päättämiseen, valmisteluun ja soveltamiseen.

Shokkiindeksi (SI) on määritelty sydämen sykkeen (HR) suhteeksi systoliseen verenpaineeseen (SBP). SI on helppo ja ei-invasiivinen merkki, jota käytetään hypovolemiassa ja sokin varhaisessa diagnosoinnissa. SI on yleensä <0,7. Akuutin hypovolemian ja verenkierron vajaatoiminnan tapauksessa tämä suhde kasvaa. On todettu, että kriittisillä potilailla diastolinen verenpaine (DBP) laskee aikaisemmin kuin SBP ja keskimääräinen verenpaine on tarkempi merkki taudin vakavuuden arvioinnissa. Tästä syystä on määritelty modifioitu sokkiindeksi (MSI), joka saadaan jakamalla syke keskimääräisellä valtimopaineella (MAP). MSI> 1,3 tarkoittaa hypodynaamista tilaa.

Ikäshokkiindeksi (ASI) määritetään kertomalla SI iällä. Traumapotilailla tämän indeksin on osoitettu korreloivan korkeamman kuolleisuuden kanssa, joka on suurempi kuin 50. Koska ikä vaikuttaa negatiivisesti fysiologiseen varaukseen, on todettu, että ASI ennustaa paremmin 48 tunnin kuolleisuutta verrattuna sykeen, SBP:hen tai SI:ään. ASI:ta, SI:tä ja MSI:tä arvioivissa tutkimuksissa intubaation jälkeisen hypotension ennustamiseksi; Ennen intubaatiota SI-, MSI- ja ASI-arvojen on osoitettu olevan intubaation jälkeisen hypotension riippumattomia ennustajia.

Tämän prospektiivisen havainnointitutkimuksen tavoitteena on tutkia, onko SI:llä, MSI:llä ja ASI:lla ennustusarvoa ennustettaessa postspinaalista hypotensiota, joka voi kehittyä yli 65-vuotiaille potilaille, joille suunnitellaan eturauhasen transuretraalista resektiota (TURP) ja virtsarakon transuretraalinen resektio (TURB) spinaalipuudutuksessa.

Toissijaisena tavoitteena on verrata kahta ryhmää ennen leikkausta ja postoperatiivisia verikokeita sekä selvittää, onko potilas otettu tehohoitoon vai postanestesiahoitoon. Jos potilas otettiin hoitoon, yksikön ja sairaalahoidon pituus sekä leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (jos niitä ilmaantuu) kirjataan. Lisäksi tutkijat tutkivat, onko intraoperatiivisella hypotensiolla kielteisiä vaikutuksia.