Índice de choque, índice de choque modificado e índice de choque relacionado con la edad para predecir la hipotensión posespinal en pacientes de edad avanzada

Durante el proceso de envejecimiento, ocurren muchos cambios importantes en el sistema cardiovascular. En pacientes de edad avanzada que se someten a cirugía, la resistencia vascular sistémica es generalmente alta, pero la deshidratación que la acompaña es una condición muy común. El estado hemodinámico de estos pacientes puede verse comprometido durante la raquianestesia debido a la disminución tanto de la resistencia vascular sistémica (RVS) como de la precarga cardíaca. La hipotensión intraoperatoria puede desarrollarse después de la anestesia espinal. La hipotensión intraoperatoria puede prolongar la estancia hospitalaria al causar complicaciones graves y puede afectar significativamente las tasas de mortalidad. Predecir la hipotensión que puede desarrollarse después de la raquianestesia puede ahorrar tiempo para decidir, preparar y aplicar intervenciones preventivas.

El índice de choque (SI) se ha definido como la relación entre la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica (PAS). SI es un marcador fácil y no invasivo utilizado en hipovolemia y diagnóstico temprano de shock. El SI suele ser <0,7. En caso de hipovolemia aguda e insuficiencia circulatoria, esta relación aumenta. Se ha afirmado que en pacientes críticos, la presión arterial diastólica (PAD) descenderá antes que la PAS, y la presión arterial media será un marcador más preciso para evaluar la gravedad de la enfermedad. Por ello se ha definido el índice de choque modificado (MSI), que se obtiene dividiendo la frecuencia cardíaca por la presión arterial media (PAM). MSI> 1.3 indica un estado hipodinámico.

El Age Shock Index (ASI) se define multiplicando el SI por la edad. En pacientes traumatizados, se ha demostrado que este índice se correlaciona con una mayor tasa de mortalidad con un aumento superior a 50. Dado que la edad afecta negativamente a la reserva fisiológica, se ha afirmado que el ASI es un mejor predictor de mortalidad a las 48 horas en comparación con la frecuencia cardíaca, la PAS o el SI. En estudios que evalúan ASI, SI y MSI para predecir la hipotensión post-intubación; Se ha demostrado que los valores SI, MSI y ASI previos a la intubación son predictores independientes de hipotensión posterior a la intubación.

El objetivo de este estudio observacional prospectivo es investigar si SI, MSI y ASI tienen algún valor predictivo en la predicción de la hipotensión post-espinal que puede desarrollarse en pacientes mayores de 65 años de edad, que están programados para someterse a una resección transuretral de la próstata (RTUP) y Cirugía de resección transuretral de la vejiga (TURB) bajo anestesia espinal.

El objetivo secundario es comparar los dos grupos en términos de análisis de sangre preoperatorios y postoperatorios, y determinar si los pacientes ingresaron en cuidados intensivos o en la unidad de cuidados postanestésicos. Si el paciente fue ingresado, se registrará la duración de la unidad y la estancia hospitalaria y las complicaciones postoperatorias (si las desarrolló). Además, los investigadores examinarán si la hipotensión intraoperatoria tiene algún efecto negativo.