Indice di shock, indice di shock modificato e indice di shock correlato all'età per prevedere l'ipotensione post-spinale nei pazienti anziani

Durante il processo di invecchiamento, si verificano molti importanti cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Nei pazienti anziani sottoposti a intervento chirurgico, le resistenze vascolari sistemiche sono generalmente elevate ma la disidratazione associata è una condizione molto comune. Lo stato emodinamico di questi pazienti può essere compromesso durante l'anestesia spinale a causa della diminuzione sia della resistenza vascolare sistemica (SVR) sia del precarico cardiaco. L'ipotensione intraoperatoria può svilupparsi dopo l'anestesia spinale. L'ipotensione intraoperatoria può prolungare la degenza ospedaliera causando gravi complicanze e può influenzare significativamente i tassi di mortalità. Prevedere l'ipotensione che può svilupparsi dopo l'anestesia spinale può far risparmiare tempo per decidere, preparare e applicare interventi preventivi.

L'indice di shock (SI) è stato definito come il rapporto tra la frequenza cardiaca (HR) e la pressione arteriosa sistolica (SBP). SI è un marker facile e non invasivo utilizzato nell'ipovolemia e nella diagnosi precoce dello shock. SI è solitamente <0,7. In caso di ipovolemia acuta e insufficienza circolatoria, questo rapporto aumenta. È stato affermato che nei pazienti critici, la pressione arteriosa diastolica (DBP) diminuirà prima della SBP e la pressione arteriosa media sarà un indicatore più accurato per valutare la gravità della malattia. Per questo motivo è stato definito l'indice di shock modificato (MSI), che si ottiene dividendo la frequenza cardiaca per la pressione arteriosa media (MAP). MSI> 1,3 indica uno stato ipodinamico.

L'Age Shock Index (ASI) è definito moltiplicando SI per età. Nei pazienti traumatizzati, è stato dimostrato che questo indice è correlato a un tasso di mortalità più elevato con un aumento superiore a 50. Poiché l'età influisce negativamente sulla riserva fisiologica, è stato affermato che l'ASI è un migliore predittore di mortalità a 48 ore rispetto alla frequenza cardiaca, SBP o SI. Negli studi che valutano ASI, SI e MSI per prevedere l'ipotensione post-intubazione; i valori pre-intubazione SI, MSI, ASI hanno dimostrato di essere i predittori indipendenti di ipotensione post-intubazione.

Lo scopo di questo studio osservazionale prospettico è quello di indagare se SI, MSI e ASI abbiano un valore predittivo nel predire l'ipotensione post-spinale che può svilupparsi in pazienti di età superiore ai 65 anni, che devono essere sottoposti a resezione transuretrale della prostata (TURP) e chirurgia di resezione transuretrale della vescica (TURB) in anestesia spinale.

L'obiettivo secondario è confrontare i due gruppi in termini di esami del sangue preoperatori e postoperatori e determinare se i pazienti sono stati ricoverati in terapia intensiva o unità di terapia post-anestesia. Se il paziente è stato ricoverato, verrà registrata la durata dell'unità e della degenza ospedaliera e le complicanze postoperatorie (se sviluppate). Inoltre, gli investigatori esamineranno se l'ipotensione intraoperatoria ha effetti negativi.