Schockindex, modifizierter Schockindex und altersabhängiger Schockindex zur Vorhersage einer postspinalen Hypotonie bei älteren Patienten

Während des Alterungsprozesses treten viele wichtige Veränderungen im Herz-Kreislauf-System auf. Bei älteren Patienten, die sich einer Operation unterziehen, ist der systemische Gefäßwiderstand im Allgemeinen hoch, aber eine begleitende Dehydratation ist eine sehr häufige Erkrankung. Der hämodynamische Status dieser Patienten kann während der Spinalanästhesie aufgrund der Abnahme sowohl des systemischen Gefäßwiderstands (SVR) als auch der kardialen Vorlast beeinträchtigt sein. Nach einer Spinalanästhesie kann sich eine intraoperative Hypotonie entwickeln. Eine intraoperative Hypotonie kann den Krankenhausaufenthalt verlängern, indem sie schwerwiegende Komplikationen verursacht, und die Sterblichkeitsrate erheblich beeinflussen. Die Vorhersage einer Hypotonie, die sich nach einer Spinalanästhesie entwickeln kann, kann Zeit sparen, um präventive Eingriffe zu entscheiden, vorzubereiten und durchzuführen.

Der Schockindex (SI) wurde als das Verhältnis von Herzfrequenz (HR) zu systolischem Blutdruck (SBP) definiert. SI ist ein einfacher und nicht-invasiver Marker, der bei Hypovolämie und Früherkennung von Schocks verwendet wird. SI ist normalerweise <0,7. Bei akuter Hypovolämie und Kreislaufversagen erhöht sich dieses Verhältnis. Es wurde festgestellt, dass bei kritischen Patienten der diastolische Blutdruck (DBP) früher abfällt als der SBP, und der mittlere Blutdruck ein genauerer Marker zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung ist. Aus diesem Grund wurde der modifizierte Schockindex (MSI) definiert, der sich aus der Division der Herzfrequenz durch den mittleren arteriellen Druck (MAP) ergibt. MSI > 1,3 zeigt einen hypodynamischen Zustand an.

Der Altersschockindex (ASI) wird definiert, indem SI mit dem Alter multipliziert wird. Bei Traumapatienten korreliert dieser Index nachweislich mit einer höheren Sterblichkeitsrate bei einem Anstieg über 50. Da das Alter die physiologische Reserve negativ beeinflusst, wurde festgestellt, dass ASI im Vergleich zu Herzfrequenz, SBP oder SI ein besserer Prädiktor für die 48-Stunden-Mortalität ist. In Studien zur Bewertung von ASI, SI und MSI zur Vorhersage einer Hypotonie nach der Intubation; SI-, MSI- und ASI-Werte vor der Intubation haben sich als unabhängige Prädiktoren für eine Hypotonie nach der Intubation erwiesen.

Ziel dieser prospektiven Beobachtungsstudie ist es zu untersuchen, ob SI, MSI und ASI einen prädiktiven Wert für die Vorhersage einer postspinalen Hypotonie haben, die sich bei Patienten über 65 Jahren entwickeln kann, bei denen eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP) geplant ist Transurethrale Resektion der Blase (TURB) Operation unter Spinalanästhesie.

Das sekundäre Ziel ist es, die beiden Gruppen in Bezug auf präoperative und postoperative Bluttests zu vergleichen und festzustellen, ob die Patienten auf der Intensivstation oder auf der Postanästhesiestation aufgenommen wurden. Wenn der Patient aufgenommen wurde, werden die Dauer des Stations- und Krankenhausaufenthalts und postoperative Komplikationen (falls aufgetreten) aufgezeichnet. Darüber hinaus werden die Prüfärzte prüfen, ob eine intraoperative Hypotonie negative Auswirkungen hat.