Shock Index, Modified Shock Index en Age-related Shock Index voor het voorspellen van postspinale hypotensie bij oudere patiënten

Tijdens het verouderingsproces vinden er veel belangrijke veranderingen plaats in het cardiovasculaire systeem. Bij oudere patiënten die een operatie ondergaan, is de systemische vasculaire weerstand over het algemeen hoog, maar begeleidende uitdroging is een veel voorkomende aandoening. De hemodynamische status van deze patiënten kan worden aangetast tijdens spinale anesthesie als gevolg van de afname van zowel de systemische vasculaire weerstand (SVR) als de cardiale preload. Intraoperatieve hypotensie kan ontstaan ​​na spinale anesthesie. Intraoperatieve hypotensie kan het verblijf in het ziekenhuis verlengen door ernstige complicaties te veroorzaken, en het kan de sterftecijfers aanzienlijk beïnvloeden. Het voorspellen van hypotensie die kan ontstaan ​​na spinale anesthesie, kan tijd besparen bij het beslissen, voorbereiden en toepassen van preventieve interventies.

Shock index (SI) is gedefinieerd als de verhouding tussen hartslag (HR) en systolische bloeddruk (SBP). SI is een gemakkelijke en niet-invasieve marker die wordt gebruikt bij hypovolemie en vroege diagnose van shock. SI is meestal <0,7. In het geval van acute hypovolemie en falen van de bloedsomloop neemt deze verhouding toe. Er is beweerd dat bij kritieke patiënten de diastolische bloeddruk (DBP) eerder zal dalen dan de SBP, en dat de gemiddelde bloeddruk een nauwkeurigere marker zal zijn om de ernst van de ziekte te beoordelen. Om deze reden is de gemodificeerde schokindex (MSI) gedefinieerd, die wordt verkregen door de hartslag te delen door de gemiddelde arteriële druk (MAP). MSI> 1.3 duidt op een hypodynamische toestand.

De Age Shock Index (ASI) wordt gedefinieerd door SI te vermenigvuldigen met leeftijd. Bij traumapatiënten is aangetoond dat deze index correleert met een hoger sterftecijfer met een toename van meer dan 50. Aangezien leeftijd de fysiologische reserve negatief beïnvloedt, is gesteld dat ASI een betere voorspeller is van 48-uurs mortaliteit in vergelijking met hartslag, SBP of SI. In studies ter evaluatie van ASI, SI en MSI om hypotensie na intubatie te voorspellen; pre-intubatie SI-, MSI- en ASI-waarden blijken de onafhankelijke voorspellers te zijn van hypotensie na intubatie.

Het doel van deze prospectieve observationele studie is om te onderzoeken of SI, MSI en ASI enige voorspellende waarde hebben bij het voorspellen van post-spinale hypotensie die zich kan ontwikkelen bij patiënten ouder dan 65 jaar, die gepland zijn om transurethrale resectie van de prostaat (TURP) te ondergaan en transurethrale resectie van de blaas (TURB) operatie onder spinale anesthesie.

Het secundaire doel is om de twee groepen te vergelijken wat betreft preoperatief en postoperatief bloedonderzoek, en om te bepalen of de patiënten op de intensive care of op de postanesthesieafdeling zijn opgenomen. Als de patiënt is opgenomen, worden de duur van het verblijf op de afdeling en het ziekenhuis en postoperatieve complicaties (indien ontwikkeld) geregistreerd. Daarnaast bekijken de onderzoekers of intraoperatieve hypotensie negatieve effecten heeft.