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小児および若年成人における再発性/難治性固形腫瘍に対する B7H3 CAR T 細胞免疫療法

2026年4月23日 更新者:Colleen Annesley、Seattle Children's Hospital

小児および若年成人における再発/難治性固形腫瘍に対するB7H3 CAR T細胞免疫療法の第I相試験

これは、再発性または難治性の非 CNS 固形腫瘍を有する小児および若年成人の研究参加者を登録して、研究に由来する T 細胞製品の投与の安全性、実現可能性、および有効性を評価する第 I 相、非盲検、非無作為化試験です。 B7H3を発現する固形腫瘍を標的にして殺すB7H3特異的受容体(キメラ抗原受容体、またはCAR)を発現するように遺伝子改変された参加者の血液。 研究のアーム A では、研究参加者は B7H3 特異的 CAR T 細胞のみを受け取ります。 研究のアーム B では、T 細胞への抗原提示細胞として通常の役割を果たしている CD19+ B 細胞が、 CAR T細胞の拡大と持続。 アーム A CAR T 細胞にはタンパク質 EGFRt が含まれ、アーム B CAR T 細胞にはタンパク質 HER2tG が含まれます。 これらのタンパク質は、過度の毒性の場合にCAR T細胞を追跡および破壊するために使用できます。 この研究の主な目的は、細胞製品の製造の実現可能性、T細胞製品注入の安全性を判断し、CAR T細胞製品の最大耐用量を決定し、各製品の完全な毒性プロファイルを説明することです。各腕の参加者の体内で変更されたセルの永続性を決定します。 参加者は、T 細胞の 2 つの異なるサブタイプ (CD4 および CD8 T 細胞) で構成される T 細胞の単回投与を受けます。これは、研究参加者に投与されると、潜在的な治療効果を改善するために相互に利益をもたらすと考えられます。 このプロトコルの二次的な目的は、患者の変更されたセルの数と、検出可能なレベルであり続ける期間を研究することです。 治験責任医師は、各アームの抗腫瘍効果も定量化します。 重大かつ潜在的に生命を脅かす毒性(サイトカイン放出症候群と呼ばれるT細胞の働きに関連する臨床的に管理可能な毒性以外)を経験した参加者は、セツキシマブ(EGFRtを標的とする市販の抗体)またはトラスツズマブ(EGFRtを標的とする市販の抗体)の注入を受けます。 HER2tG) を用いて、T 細胞上の EGFRt が、移入された T 細胞産物を除去するための効果的な自殺メカニズムとなる能力を評価します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

68

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98105
        • Seattle Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1秒~26年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -参加者は、研究への参加に同意した時点で26歳以下です。 A群とB群の両方に登録され、CAR T細胞で治療された最初の2人の参加者は、15歳以上になります。 -研究参加の同意時に26歳以下
  • -組織学的に診断された悪性、非原発性CNS固形腫瘍
  • 難治性または再発性疾患の証拠
  • Lansky または Karnofsky スコア ≥ 50
  • -平均余命は8週間以上
  • 以前のすべての化学療法、免疫療法、および放射線療法による重大な急性毒性作用から回復した
  • アフェレーシス製品または使用可能なT細胞製品が利用できない場合、すべての化学療法は登録の7日以上前に中止されました
  • アフェレーシスまたは使用可能なT細胞製品が利用できない場合、すべての生物学的療法は登録の7日以上前に中止されました
  • -アフェレーシス製品またはT細胞製品が利用できない場合、すべての全身性コルチコステロイド療法は登録の7日以上前に中止されています(生理学的補充投与は許可されています)
  • -アフェレーシス製品または使用可能なT細胞製品が利用できない場合、登録時の抗腫瘍指向抗体療法(チェックポイント阻害剤を含む)の最終投与時から少なくとも3半減期または30日(いずれか短い方)
  • アフェレーシス製品または使用可能な T 細胞製品が入手できない場合は、骨髄破壊療法と自家および/または同種幹細胞移植、または非骨髄破壊療法と同種幹細胞移植の最終投与から少なくとも 6 週間後 (すべて幹細胞注入からの時間) . -非骨髄破壊的治療後に自家幹細胞注入を受ける参加者は、他のすべての資格要件が満たされると資格があります。
  • アフェレーシス製品または使用可能な T 細胞製品が利用できない場合、遺伝子組み換え細胞療法を受けた参加者は、登録前の最新の細胞注入から少なくとも 30 日経過している必要があります。
  • アフェレーシス製品または使用可能な T 細胞製品が利用できない場合、神経芽細胞腫の参加者は、I131 MIBG 治療から少なくとも 12 週間経過している必要があります。
  • 適切な臓器機能
  • 適切な検査値
  • 参加者は、アフェレーシス(必要に応じて一時的なアフェレーシスカテーテルの配置を含む)に耐えることができるか、製造に使用できるアフェレーシス製品をすでに持っています。
  • 出産の可能性のある参加者は、非常に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります

除外基準:

  • -原発性悪性固形腫瘍診断以外の活動性悪性腫瘍の存在
  • 現在関連する中枢神経系の病理
  • 登録時に外照射療法を受ける
  • -アクティブなGVHDの存在、または登録前4週間以内にGVHDの治療または予防のための免疫抑制療法を受けている
  • 参加者は妊娠中または授乳中です
  • 参加者は活発な重度の感染症の存在を持っています
  • -参加者は、研究者のオプションで、参加者がこのプロトコルの下で治療を受けることを禁止する状態の存在を持っています
  • 参加者は原発性免疫不全症候群を患っています
  • -研究への参加および15年間の追跡期間に対する同意/同意を提供したくない、または提供できない

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:SCRI-CARB7H3(s)
B7H3特異的CARを発現するように遺伝子改変された自己CD4+およびCD8+ T細胞
第 2 世代の 4-1BBζ B7H3-EGFRt-DHFR を発現するようにレンチウイルスで形質導入された自己 CD4+ および CD8+ T 細胞
実験的:SCRI-CARB7H3(s)x19
二重特異性 B7H3xCD19 CAR に遺伝子改変された自己 CD4+ および CD8+ T 細胞
第 2 世代 4-1BBζ B7H3-EGFRt-DHFR (選択) および第 2 世代 4-1BBζ CD19-Her2tG を発現するようにレンチウイルス形質導入された自己 CD4+ および CD8+ T 細胞
実験的:SCRI-CARB7H3(s)x19 とペムブロリズマブ
二重特異性 B7H3xCD19 CAR を発現するように遺伝子改変された自家 CD4+ および CD8+ T 細胞とペムブロリズマブの併用
第 2 世代 4-1BBζ B7H3-EGFRt-DHFR (選択) および第 2 世代 4-1BBζ CD19-Her2tG を発現するようにレンチウイルス形質導入された自己 CD4+ および CD8+ T 細胞
SCRI-CARB7H3(s)x19 とペムブロリズマブ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
B7H3 特異的 CAR (Arm A) を発現するように遺伝子改変された ex vivo 増殖自己 T 細胞を利用した細胞免疫療法の安全性と忍容性を評価する
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、および期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
二重特異性 B7H3xCD19 CAR (Arm B) を発現するように遺伝子改変された ex vivo 増殖自己 T 細胞を利用した細胞免疫療法の安全性と忍容性を評価する
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、および期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
二重特異性 B7H3xCD19 CAR を発現するように遺伝子改変された ex vivo 増殖自己 T 細胞をペムブロリズマブと組み合わせて利用する細胞免疫療法の安全性と忍容性を評価する (アーム C)
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、持続期間が表にまとめられ、最大耐用量が決定されます。
28日
B7H3 特異的 CAR (アーム A) の最大耐用量 (MTD) を決定するには
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、持続期間が表にまとめられ、最大耐用量が決定されます。
28日
二重特異性 B7H3xCD19 CAR (アーム B) の最大耐用量を決定するには
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
二重特異性 B7H3xCD19 CAR (アーム C) と組み合わせたペムブロリズマブの投与の実現可能性を判断するため
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
用量制限毒性(DLT)を評価し、各研究群の完全な毒性プロファイルを説明するため
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
患者由来のリンパ球から B7H3 特異的 CAR を製造する実現可能性を評価する
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、期間が表にまとめられ、要約されます。
28日
患者由来のリンパ球から B7H3xCD19 二重特異性 CAR を製造する実現可能性を評価する
時間枠:28日
有害事象の種類、頻度、重症度、期間が表にまとめられ、要約されます。
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血における養子移入 T 細胞の in vivo 持続性の大きさを決定し、T 細胞産物間の生着を比較します
時間枠:84日
末梢血中のCAR T細胞の数が評価されます
84日
疾患固有の評価を使用して腫瘍量の変化を測定することにより、抗腫瘍反応を定量化します
時間枠:84日
末梢血中のCAR T細胞の存在が評価されます
84日
養子移入された T 細胞の末梢血中での in vivo 残留期間を決定し、T 細胞製剤と治療群間の生着を比較します。
時間枠:84日
末梢血中のCAR T細胞の存在が評価されます
84日
ペムブロリズマブの有無による B 細胞形成不全 (BCA) の維持によって決定される CAR T 細胞産物の相対的な拡大と持続性、および B7H3xCD19 二重特異性 CAR の機能の保持について説明する
時間枠:84日
末梢血中のCAR T細胞の存在が評価されます
84日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療後に組織生検、腫瘍生検、または切除が臨床的に必要とされる場合、腫瘍組織および/または正常組織における B7H3 CAR T 細胞の存在を評価する
時間枠:84日
取得された腫瘍組織は、養子移入されたCAR T細胞の存在について評価されます
84日
組織生検、腫瘍生検、または切除が利用可能な場合、腫瘍組織および/または正常組織における B7H3 抗原の発現を評価する
時間枠:84日
腫瘍組織が得られたら、B7H3抗原の存在について評価します
84日
安全性および/または抗腫瘍活性のバイオマーカーについて、血液、骨髄、CSF、正常組織、および/または腫瘍組織を分析します
時間枠:84日
組織生検、腫瘍生検、または切除が治療後に臨床的に示される場合、B7H3 CAR T細胞の存在について病理学が評価されます
84日
移植された T 細胞の除去および治療を受けた参加者の急性毒性の改善における注入セツキシマブおよび/またはトラスツズマブの有効性を評価する
時間枠:84日
生物学的標本が得られたら、安全性および/または抗腫瘍効果のバイオマーカーについて評価されます
84日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Catherine Albert, MD、Seattle Children's Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年7月13日

一次修了 (推定)

2040年12月1日

研究の完了 (推定)

2040年12月1日

試験登録日

最初に提出

2020年7月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年7月20日

最初の投稿 (実際)

2020年7月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月23日

最終確認日

2025年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • STRIvE-02

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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