COVID-19肺炎の予後マーカーとしてのN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチドおよびビタミンDレベル

2020 年 1 月 30 日、世界保健機関 (WHO) は、COVID-19 の流行を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態として正式に宣言しました。 新しいコロナウイルス (SARS-CoV-2、以前は 2019-nCoV として知られていた) によって引き起こされる急性呼吸器疾患であるコロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、中国全土に広がり、世界的な注目を集めています (Guo et al., 2020) .

新興の急性呼吸器感染症である COVID-19 は、主に飛沫、呼吸器分泌物、および直接接触によって気道を介して広がります (Li et al., 2020)。 現在の疫学的調査に基づくと、潜伏期間は 1 ～ 14 日、ほとんどが 3 ～ 7 日であり、COVID-19 は潜伏期間中に伝染します (Jin et al., 2020)。 一般的な臨床症状には、発熱 (88.7%)、咳 (67.8%)、疲労 (38.1%)、喀痰 (33.4%)、息切れ (18.6%)、喉の痛み (13.9%)、頭痛 (13.6%) が含まれます。 ) [16]。 さらに、一部の患者は、下痢 (3.8%) と嘔吐 (5.0%) を伴う胃腸症状を示しました (Guan et al., 2020)。

B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) は、左心室 (LV) の筋細胞によって主に合成され、分泌されます (Cao et al., 2019)。 市中肺炎 (CAP) の患者では、NT-pro BNP レベルが有害な心臓イベントの強力な予測因子です。 全身性炎症反応症候群 (SIRS) の患者について、Chen らは、非 SIRS 患者と比較して、SIRS 患者は B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) のレベルが著しく高いことを発見しました。 さらに、113 pg/mL を超える BNP レベルは、敗血症患者の全死因死亡率の独立した予測因子でした。 さらに、302 人の CAP 患者において、Christ-Crain らは、肺重症度指数 (PSI) によって分類される疾患重症度の上昇に伴い BNP レベルが増加することを確認しました (p=0.01)。 Liらは、CAPの重症度を評価するためのバイオマーカーとしてBNPを使用できることを確認しました。 彼らは、院内死亡率を予測する際に 299.0 pg/mL の BNP レベルを推奨しました (感度 67.5%、特異度 81.6%) (Zhang et al., 2016)。

インフルエンザなどの呼吸器系の状態では、ビタミン D は次のような幅広い基本的な役割を果たします。COVID-19 関連の VDR (ビタミン D 受容体) 経路を介した遺伝子転写。より広い免疫機能;気道上皮細胞のタイトジャンクション機能と完全性。 さらに、研究によると、ビタミン D 補給は呼吸器系の状態を保護する可能性があり、その効果は「D」欠乏症の人において非常に重要です。 Watkins, 2020 および Grant et al., 2020 は、ビタミン D 不足が呼吸器免疫応答機能を著しく損なう可能性があり、COVID-19 の重症度と死亡率のリスクを大幅に高める可能性があると仮定しています (Brown and Sarkar, 2020)。

主な結果：この研究は、重症または重篤なカテゴリーに進行した中等度の症例とそうでない症例との比較で、NT-pro-BNP とビタミン D のレベルの違いを評価するように設計されています。

副次的アウトカム：NT-pro-BNP とビタミン D との相関関係の可能性と、COVID-19 感染症における人工呼吸器の必要性または死亡率の評価。

この研究は、COVID-19 が確認された 100 人の患者に対して実施されます グループ (1): 50 人の軽度から中等度の症例 (低酸素症および酸素飽和度 > 92% のない肺陰影) で、酸素療法を必要とする低酸素症を特徴とする重篤な疾患、または重篤な疾患を特徴とする疾患に進行した患者呼吸不全により、入院中に侵襲的または非侵襲的な人工呼吸が必要になります。

群（２）：軽症から中等症の病状進行が見られず退院した５０例。