N-terminal pro B-type natriuretisk peptid og vitamin D niveauer som prognostiske markører i COVID-19 lungebetændelse

Den 30. januar 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) officielt COVID-19-epidemien som en folkesundhedsnødsituation af international bekymring. En akut luftvejssygdom, forårsaget af en ny coronavirus (SARS-CoV-2, tidligere kendt som 2019-nCoV), coronavirussygdommen 2019 (COVID-19) har spredt sig over hele Kina og fået verdensomspændende opmærksomhed (Guo et al., 2020) .

Som en ny akut respiratorisk infektionssygdom spredes COVID-19 primært gennem luftvejene, ved dråber, luftvejssekreter og direkte kontakt (Li et al., 2020). Baseret på nuværende epidemiologisk undersøgelse er inkubationsperioden 1-14 dage, for det meste 3-7 dage, og COVID-19 er smitsom i latensperioden (Jin et al., 2020). De almindelige kliniske manifestationer omfattede feber (88,7 %), hoste (67,8 %), træthed (38,1 %), sputumproduktion (33,4 %), åndenød (18,6 %), ondt i halsen (13,9 %) og hovedpine (13,6 %). ) [16]. Derudover viste en del af patienterne gastrointestinale symptomer med diarré (3,8 %) og opkastning (5,0 %) (Guan et al., 2020).

B-type natriuretisk peptid (BNP) syntetiseres og udskilles hovedsageligt af myocytter i venstre ventrikel (LV) som en reaktion på myocytter, der strækkes af trykoverbelastning eller volumenudvidelse af ventriklen (Cao et al., 2019). Hos patienter med Community Acquired Peumonia (CAP) er NT-pro BNP-niveauer kraftige forudsigere for uønskede hjertehændelser. For patienter med systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) fandt Chen et al, at sammenlignet med ikke-SIRS-patienter havde forsøgspersoner med SIRS et markant højere niveau af B-type natriuretisk peptid (BNP). Derudover var BNP-niveau på mere end 113 pg/ml uafhængig forudsigelse for dødelighed af alle årsager hos septiske patienter. Hos 302 CAP-patienter bekræftede Christ-Crain et al., at BNP-niveauer steg med stigende sygdomssværhedsgrad som klassificeret efter pulmonal sværhedsgradsindeks (PSI) (p=0,01). Li et al bekræftede, at BNP kunne bruges som en biomarkør til at evaluere sværhedsgraden af ​​CAP. De anbefalede et BNP-niveau på 299,0 pg/mL til at forudsige dødelighed på hospitalet (sensitivitet 67,5 %, specificitet 81,6 %) (Zhang et al., 2016).

Ved tilstande i åndedrætssystemet, såsom influenza, har D-vitamin vidtrækkende og fundamentale roller, herunder gennem: gentranskription via COVID-19 relevante VDR-veje (D-vitaminreceptorer); bredere immunfunktion; og luftvejsepitelcelle tight-junction funktion og integritet. Undersøgelser tyder endvidere på, at D-vitamintilskud kan være beskyttende under åndedrætstilstande, idet effekten er meget signifikant hos personer med D-mangel. Det antages af Watkins, 2020 og Grant et al., 2020, at D-vitaminmangel kan kompromittere den respiratoriske immunrespons funktion, hvilket i høj grad øger risikoen for COVID-19 sværhedsgrad og dødelighed (Brown og Sarkar, 2020).

Primære resultater: Denne undersøgelse er designet til at vurdere forskellen mellem niveauet af NT-pro-BNP og D-vitamin i moderate tilfælde, som udviklede sig til alvorlig eller kritisk syg kategori sammenlignet med dem, der ikke gjorde det.

Sekundære resultater: Vurdering af enhver mulig sammenhæng mellem NT-pro-BNP og D-vitamin og behovet for mekanisk ventilation eller dødelighed ved COVID-19-infektion.

Undersøgelsen vil blive udført på 100 COVID-19 bekræftede patienter Gruppe (1): 50 milde til moderate tilfælde (lungeskygger uden hypoxi og iltmætning >92%), som udviklede sig til alvorlig sygdom karakteriseret ved hypoxi, der nødvendiggjorde iltbehandling, eller kritisk sygdom karakteriseret ved respirationssvigt, der nødvendiggør mekanisk ventilation enten invasiv eller ikke-invasiv inden for deres hospitalsophold.

Gruppe (2): 50 milde til moderate tilfælde, som ikke viste klinisk progression og blev udskrevet.