N-terminal Pro B-type natriuretisk peptid og vitamin D-nivåer som prognostiske markører ved COVID-19 lungebetennelse

Den 30. januar 2020 erklærte Verdens helseorganisasjon (WHO) offisielt covid-19-epidemien som en folkehelsenødsituasjon av internasjonal bekymring. En akutt luftveissykdom, forårsaket av et nytt koronavirus (SARS-CoV-2, tidligere kjent som 2019-nCoV), koronavirussykdommen 2019 (COVID-19) har spredt seg over hele Kina og fått verdensomspennende oppmerksomhet (Guo et al., 2020) .

Som en ny akutt infeksjonssykdom i luftveiene, sprer COVID-19 seg først og fremst gjennom luftveiene, ved dråper, luftveissekret og direkte kontakt (Li et al., 2020). Basert på nåværende epidemiologisk undersøkelse, er inkubasjonsperioden 1-14 dager, for det meste 3-7 dager, og COVID-19 er smittsom i latensperioden (Jin et al., 2020). De vanlige kliniske manifestasjonene inkluderte feber (88,7 %), hoste (67,8 %), tretthet (38,1 %), sputumproduksjon (33,4 %), kortpustethet (18,6 %), sår hals (13,9 %) og hodepine (13,6 %). ) [16]. I tillegg viste en del av pasientene gastrointestinale symptomer, med diaré (3,8 %) og oppkast (5,0 %) (Guan et al., 2020).

B-type natriuretisk peptid (BNP) syntetiseres og skilles hovedsakelig ut av myocytter i venstre ventrikkel (LV) som en respons på myocytter strukket av trykkoverbelastning eller volumutvidelse av ventrikkelen (Cao et al., 2019). Hos pasienter med Community Acquired Peumonia (CAP) er NT-pro BNP-nivåer kraftige prediktorer for uønskede hjertehendelser. For pasienter med systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS), fant Chen et al at sammenlignet med ikke-SIRS-pasienter, hadde personer med SIRS et markant høyere nivå av B-type natriuretisk peptid (BNP). I tillegg var BNP-nivå på mer enn 113 pg/ml uavhengig prediktor for dødelighet av alle årsaker hos septiske pasienter. I tillegg, hos 302 CAP-pasienter, bekreftet Christ-Crain et al at BNP-nivåer økte med økende sykdomsgrad klassifisert etter pulmonal alvorlighetsindeks (PSI) (p=0,01). Li et al bekreftet at BNP kan brukes som en biomarkør for å evaluere alvorlighetsgraden av CAP. De anbefalte BNP-nivå på 299,0 pg/mL for å forutsi dødelighet på sykehus (sensitivitet 67,5 %, spesifisitet 81,6 %) (Zhang et al., 2016).

Ved tilstander i luftveiene, som for eksempel influensa, har vitamin D vidtrekkende og grunnleggende roller, inkludert gjennom: gentranskripsjon via COVID-19 relevante VDR-veier (Vitamin D-reseptor); bredere immunfunksjon; og luftveisepitelcelle-tight-junction funksjon og integritet. Studier tyder videre på at vitamin D-tilskudd kan være beskyttende ved åndedrettstilstander, og effekten er svært signifikant hos personer med D-mangel. Det er antatt av Watkins, 2020 og Grant et al., 2020 at vitamin D-mangel kan kompromittere respiratorisk immunrespons i betydelig grad, noe som øker risikoen for alvorlighetsgrad og dødelighet av COVID-19 (Brown og Sarkar, 2020).

Primære resultater: Denne studien er designet for å vurdere forskjellen mellom nivået av NT-pro-BNP og vitamin D i moderate tilfeller som utviklet seg til alvorlig eller kritisk syk kategori sammenlignet med de som ikke gjorde det.

Sekundære utfall: Vurdering av mulig korrelasjon mellom NT-pro-BNP og vitamin D og behovet for mekanisk ventilasjon eller dødelighet ved COVID-19-infeksjon.

Studien vil bli utført på 100 COVID-19-bekreftede pasienter Gruppe (1): 50 milde til moderate tilfeller (lungeskygger uten hypoksi og oksygenmetning >92%) som utviklet seg til alvorlig sykdom karakterisert av hypoksi som krever oksygenbehandling, eller kritisk sykdom karakterisert. ved respirasjonssvikt som nødvendiggjør mekanisk ventilasjon enten invasiv eller ikke-invasiv innenfor sykehusoppholdet.

Gruppe (2): 50 milde til moderate tilfeller som ikke viste klinisk progresjon og ble utskrevet.