N-terminaaliset Pro B-tyypin natriureettiset peptidit ja D-vitamiinitasot prognostisina markkereina COVID-19-keuhkokuumeessa

Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti 30. tammikuuta 2020 virallisesti COVID-19-epidemian kansainvälistä huolta aiheuttavaksi kansanterveyden hätätilanteeksi. Uuden koronaviruksen (SARS-CoV-2, aiemmin 2019-nCoV) aiheuttama akuutti hengitystiesairaus, koronavirustauti 2019 (COVID-19) on levinnyt kaikkialle Kiinaan ja saanut maailmanlaajuista huomiota (Guo et al., 2020) .

Nousevana akuuttina hengitysteiden tartuntatautina COVID-19 leviää ensisijaisesti hengitysteiden kautta, pisaroiden, hengityseritteiden ja suoran kosketuksen kautta (Li et al., 2020). Nykyisen epidemiologisen tutkimuksen perusteella itämisaika on 1-14 päivää, enimmäkseen 3-7 päivää ja COVID-19 tarttuu latenssijakson aikana (Jin et al., 2020). Yleisiä kliinisiä oireita olivat kuume (88,7 %), yskä (67,8 %), väsymys (38,1 %), ysköksen eritys (33,4 %), hengenahdistus (18,6 %), kurkkukipu (13,9 %) ja päänsärky (13,6 %). ) [16]. Lisäksi osalla potilaista ilmeni maha-suolikanavan oireita, joihin liittyi ripulia (3,8 %) ja oksentelua (5,0 %) (Guan et al., 2020).

B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) syntetisoituu ja erittyy pääasiassa vasemman kammion (LV) myosyytistä vasteena myosyyteille, jotka venytetään kammion paineen ylikuormituksen tai tilavuuden kasvun vuoksi (Cao et al., 2019). Potilailla, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume (CAP), NT-pro BNP-tasot ennustavat voimakkaasti haitallisia sydäntapahtumia. Chen ym. havaitsivat potilailla, joilla oli systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtymä (SIRS), verrattuna muihin kuin SIRS-potilaisiin, SIRS-potilailla oli huomattavasti korkeampi B-tyypin natriureettisen peptidin (BNP) taso. Lisäksi BNP-taso, joka oli yli 113 pg/ml, oli riippumaton septisten potilaiden kaikista syistä johtuvan kuolleisuuden ennustaja. Lisäksi 302 CAP-potilaalla Christ-Crain ym. vahvistivat, että BNP-tasot nousivat sairauden vaikeusasteen noustessa keuhkojen vakavuusindeksin (PSI) mukaan luokiteltuna (p = 0,01). Li ym. vahvistivat, että BNP:tä voitaisiin käyttää biomarkkerina CAP:n vakavuuden arvioinnissa. He suosittelivat BNP-tasoa 299,0 pg/ml ennustettaessa sairaalakuolleisuutta (herkkyys 67,5 %, spesifisyys 81,6 %) (Zhang et al., 2016).

Hengityselinten sairauksissa, kuten influenssassa, D-vitamiinilla on laaja-alaisia ​​ja perustavanlaatuisia tehtäviä, mukaan lukien: geenin transkriptio COVID-19:lle relevanttien VDR (D-vitamiinireseptori) reittien kautta; laajempi immuunitoiminta; ja hengitysteiden epiteelisolujen tiiviin liitoksen toiminta ja eheys. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että D-vitamiinilisä voi olla suojaava hengitystiesairauksissa, ja vaikutus on erittäin merkittävä D-puutospotilailla. Watkins, 2020 ja Grant et al., 2020, olettivat, että D-vitamiinin puute voi merkittävästi heikentää hengitysteiden immuunivasteen toimintaa, mikä lisää huomattavasti COVID-19-vakavuuden ja kuolleisuuden riskiä (Brown ja Sarkar, 2020).

Ensisijaiset tulokset: Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan eroa NT-pro-BNP- ja D-vitamiinitason välillä kohtalaisissa tapauksissa, jotka etenivät vakavaan tai kriittisesti sairaaseen luokkaan verrattuna niihin, jotka eivät edistyneet.

Toissijaiset tulokset: Arvio NT-pro-BNP:n ja D-vitamiinin mahdollisesta korrelaatiosta ja mekaanisen ventilaation tarpeesta tai kuolleisuudesta COVID-19-infektioon.

Tutkimus tehdään 100 COVID-19-varmistetun potilaaseen Ryhmä (1): 50 lievää tai kohtalaista tapausta (keuhkojen varjot ilman hypoksiaa ja happisaturaatiota > 92 %), jotka ovat edenneet vakavaksi sairaudeksi, jolle on tunnusomaista happihoitoa vaativa hypoksia, tai kriittiseen sairauteen. hengitysvajaus, joka vaatii mekaanista ventilaatiota joko invasiivista tai ei-invasiivista sairaalahoidon aikana.

Ryhmä (2): 50 lievää tai kohtalaista tapausta, jotka eivät osoittaneet kliinistä etenemistä ja jotka kotiutettiin.