N-terminális Pro B-típusú nátriuretikus peptid és D-vitamin szint, mint prognosztikus marker a COVID-19 tüdőgyulladásban

2020. január 30-án az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hivatalosan nemzetközi jelentőségű közegészségügyi vészhelyzetté nyilvánította a COVID-19 járványt. Egy új koronavírus (SARS-CoV-2, korábban 2019-nCoV) által okozott akut légúti betegség, a 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) Kínában elterjedt, és világszerte figyelmet kapott (Guo et al., 2020) .

Feltörekvő akut légúti fertőző betegségként a COVID-19 elsősorban a légutakon keresztül, cseppek, légúti váladékok és közvetlen érintkezés útján terjed (Li et al., 2020). A jelenlegi járványügyi vizsgálatok alapján a lappangási idő 1-14 nap, többnyire 3-7 nap, a COVID-19 pedig a lappangási időszakban fertőz (Jin et al., 2020). A gyakori klinikai tünetek a következők voltak: láz (88,7%), köhögés (67,8%), fáradtság (38,1%), köpettermelés (33,4%), légszomj (18,6%), torokfájás (13,9%) és fejfájás (13,6%). ) [16]. Ezenkívül a betegek egy része gyomor-bélrendszeri tüneteket mutatott, hasmenéssel (3,8%) és hányással (5,0%) (Guan et al., 2020).

A B-típusú nátriuretikus peptidet (BNP) főként a bal kamrában (LV) található miociták szintetizálják és választják ki, válaszul a szívizomsejtekre, amelyek a kamra nyomástúlterhelése vagy térfogat-tágulása miatt megnyúltak (Cao et al., 2019). Community Acquired Peumoniában (CAP) szenvedő betegeknél az NT-pro BNP szintje a nemkívánatos kardiális események erős előrejelzője. A szisztémás gyulladásos válasz szindrómában (SIRS) szenvedő betegeknél Chen és munkatársai azt találták, hogy a nem SIRS-ben szenvedő betegekkel összehasonlítva a SIRS-ben szenvedő alanyokban jelentősen magasabb volt a B-típusú natriuretikus peptid (BNP) szintje. Ezenkívül a 113 pg/ml-t meghaladó BNP-szint független előrejelzője volt a szeptikus betegek minden okból bekövetkező mortalitásnak. Ezenkívül Christ-Crain és munkatársai 302 CAP-ban szenvedő betegnél megerősítették, hogy a BNP-szintek a betegség súlyosságának növekedésével emelkedtek, a pulmonalis súlyossági index (PSI) szerint (p=0,01). Li és munkatársai megerősítették, hogy a BNP biomarkerként használható a CAP súlyosságának értékelésére. 299,0 pg/ml BNP-szintet javasoltak a kórházi mortalitás előrejelzésében (szenzitivitás 67,5%, specificitás 81,6%) (Zhang et al., 2016).

Légúti betegségekben, mint például az influenza, a D-vitaminnak széleskörű és alapvető szerepe van, többek között a következők révén: géntranszkripció a COVID-19 releváns VDR (D-vitamin receptor) útvonalakon keresztül; szélesebb körű immunitás; valamint a légúti hámsejtek szoros kapcsolódási funkciója és integritása. Ezenkívül a tanulmányok azt sugallják, hogy a D-vitamin-kiegészítés védő hatású lehet a légzőszervi megbetegedések esetén, a hatás rendkívül jelentős a D-hiányos személyeknél. Watkins, 2020 és Grant és munkatársai, 2020 hipotézise szerint a D-vitamin-hiány jelentősen veszélyeztetheti a légúti immunválasz működését, nagymértékben növelve a COVID-19 súlyosságának és halálozásának kockázatát (Brown és Sarkar, 2020).

Elsődleges eredmények: Ezt a vizsgálatot az NT-pro-BNP és a D-vitamin szintje közötti különbség felmérésére tervezték olyan közepesen súlyos esetekben, amikor súlyos vagy kritikus állapotba kerültek azokhoz képest, akik nem.

Másodlagos eredmények: Az NT-pro-BNP és a D-vitamin, valamint a mechanikus lélegeztetés szükségessége vagy a COVID-19-fertőzésben bekövetkezett mortalitás közötti esetleges összefüggés felmérése.

A vizsgálatot 100 COVID-19 igazolt betegen végzik el (1. csoport): 50 enyhe vagy közepes fokú eset (tüdőárnyék hipoxia nélkül és oxigéntelítettség >92%), akik súlyos betegséggé fejlődtek, amelyet oxigénkezelést igénylő hipoxia jellemez, vagy kritikus betegség, amelyet jellemez. légzési elégtelenség miatt, amely akár invazív, akár nem invazív lélegeztetést tesz szükségessé a kórházi tartózkodáson belül.

(2. csoport): 50 enyhe-közepes fokú eset, akik nem mutattak klinikai progressziót, és hazakerültek.