N-terminaal Pro B-type natriuretisch peptide en vitamine D-spiegels als prognostische markers bij COVID-19-pneumonie

Op 30 januari 2020 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de COVID-19-epidemie officieel uitgeroepen tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang. Een acute luchtwegaandoening, veroorzaakt door een nieuw coronavirus (SARS-CoV-2, voorheen bekend als 2019-nCoV), de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) heeft zich verspreid over heel China en kreeg wereldwijde aandacht (Guo et al., 2020) .

Als een opkomende acute respiratoire infectieziekte verspreidt COVID-19 zich voornamelijk via de luchtwegen, door druppeltjes, respiratoire secreties en direct contact (Li et al., 2020). Op basis van huidig ​​epidemiologisch onderzoek is de incubatietijd 1-14 dagen, meestal 3-7 dagen en is COVID-19 besmettelijk tijdens de latentieperiode (Jin et al., 2020). De meest voorkomende klinische verschijnselen waren koorts (88,7%), hoesten (67,8%), vermoeidheid (38,1%), sputumproductie (33,4%), kortademigheid (18,6%), keelpijn (13,9%) en hoofdpijn (13,6%). ) [16]. Daarnaast vertoonde een deel van de patiënten gastro-intestinale symptomen, met diarree (3,8%) en braken (5,0%) (Guan et al., 2020).

B-type Natriuretisch Peptide (BNP) wordt voornamelijk gesynthetiseerd en uitgescheiden door myocyten in de linker ventrikel (LV) als reactie op myocyten die worden uitgerekt door drukoverbelasting of volume-expansie van de ventrikel (Cao et al., 2019). Bij patiënten met Community Acquired Peumonia (CAP) zijn NT-pro BNP-waarden krachtige voorspellers van ongunstige cardiale gebeurtenissen. Voor patiënten met systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS) ontdekten Chen et al dat proefpersonen met SIRS in vergelijking met niet-SIRS-patiënten een duidelijk hoger niveau van B-type natriuretisch peptide (BNP) hadden. Bovendien was een BNP-spiegel van meer dan 113 pg/ml een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit door alle oorzaken bij septische patiënten. Bovendien bevestigden Christ-Crain et al. bij 302 CAP-patiënten dat de BNP-waarden toenamen met toenemende ernst van de ziekte, zoals geclassificeerd door de pulmonale ernstindex (PSI) (p=0,01). Li et al bevestigden dat BNP kan worden gebruikt als biomarker voor het evalueren van de ernst van CAP. Ze adviseerden een BNP-niveau van 299,0 pg/ml bij het voorspellen van ziekenhuissterfte (sensitiviteit 67,5%, specificiteit 81,6%) (Zhang et al., 2016).

Bij aandoeningen van het ademhalingssysteem, zoals griep, speelt vitamine D een brede en fundamentele rol, onder meer door: gentranscriptie via voor COVID-19 relevante VDR-routes (vitamine D-receptor); bredere immuunfunctie; en luchtweg epitheelcel tight-junction functie en integriteit. Verder suggereren studies dat vitamine D-suppletie beschermend kan zijn bij aandoeningen van de luchtwegen, waarbij het effect zeer significant is bij personen met 'D'-deficiëntie. De hypothese van Watkins, 2020 en Grant et al., 2020 is dat vitamine D-insufficiëntie de respiratoire immuunrespons aanzienlijk kan aantasten, waardoor het risico op de ernst en mortaliteit van COVID-19 sterk toeneemt (Brown en Sarkar, 2020).

Primaire resultaten: Deze studie is ontworpen om het verschil te beoordelen tussen het niveau van NT-pro-BNP en vitamine D in matige gevallen die evolueerden naar de categorie ernstig of ernstig ziek in vergelijking met degenen die dat niet deden.

Secundaire uitkomsten: beoordeling van een mogelijke correlatie tussen NT-pro-BNP en vitamine D en de behoefte aan mechanische ventilatie of mortaliteit bij COVID-19-infectie.

De studie zal worden uitgevoerd bij 100 door COVID-19 bevestigde patiënten Groep (1): 50 milde tot matige gevallen (longschaduwen zonder hypoxie en zuurstofverzadiging >92%) die evolueerden naar een ernstige ziekte gekenmerkt door hypoxie waarvoor zuurstoftherapie noodzakelijk was, of kritieke ziekte gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie die mechanische beademing noodzakelijk maakt, hetzij invasief of niet-invasief tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.

Groep (2): 50 milde tot matige gevallen die geen klinische progressie vertoonden en werden ontslagen.