持続性および長期持続性心房細動に対する収束処置とカテーテルアブレーションの治療成績の比較

過去 20 年間で、心房細動はヨーロッパやその他の先進国における主要な医療負担の 1 つになりました。 有病率と発生率がますます増加しているため、心房細動は近い将来も重大な問題であり続けると予想されます。 心房細動は患者の健康に多くの有害な影響を与えるため、問題を管理するには効率的で安全な治療が不可欠です。

心房細動治療のゴールド スタンダードは、カテーテル アブレーションです。 典型的なカテーテルアブレーション手順では、肺静脈の引き金は肺静脈隔離で対処され、発作性心房細動の患者に高い長期成功率を提供します。 ただし、持続性および長期にわたる持続性心房細動については同じことが言えません。 研究によると、持続性および長期にわたる持続性心房細動に対するカテーテルアブレーションの効率は、患者ごとに複数回の処置を含めて約 50% の範囲であることが示されています。 左心房の後壁に位置する病巣などの肺外静脈トリガーは、持続性および長期にわたる持続性心房細動の開始および維持に重要な役割を果たすと考えられています。 過去に、この問題に対処するために、収束手順が開発されました。 収束手順では、剣状突起下窓を通して後壁の心外膜アブレーションが行われます。 次に、アブレーションカテーテルによる心内膜アブレーションを行い、肺静脈を分離します。 心外膜病変は食道ではなく反対方向に適用されるため、後壁のアブレーションは安全に実行できます。 この処置は、持続性および長年にわたる持続性心房細動の患者において、高い長期成功率 (85%) を提供します。 ただし、関連する侵襲性が高いため、収束手術はカテーテルアブレーションと比較して合併症のリスクが高くなります (4% 対 9%)。

カテーテルの先端での連続的な力の測定など、アブレーション カテーテル技術の進歩により、病変の深さと体積を推定することができます。 この情報は、病変形成の信頼性を大幅に高めます。 したがって、オペレータは、食道への巻き添え損傷に関してより安全に、左心房の後壁に効果的に損傷を加えることができる。

この研究の目的は次のとおりです。

• 肺静脈トリガーと左心房の後壁に位置するトリガーの両方をターゲットとする、収束手順とカテーテルアブレーション手順の手順、安全性、および効率のプロファイルを比較します。
• 肺静脈トリガーと左心房の後壁にあるトリガーの両方をターゲットとする、収束手順とカテーテルアブレーション手順の長期成功率を比較します。