Hoitotulosten vertailu jatkuvan ja pitkäaikaisen jatkuvan eteisvärinän konvergentin toimenpiteen ja katetriablaation välillä

Viimeisten 20 vuoden aikana eteisvärinästä on tullut yksi johtavista terveydenhuollon taakasta Euroopassa ja muissa kehittyneissä maissa. Eteisvärinän esiintyvyyden ja esiintyvyyden lisääntyessä sen odotetaan pysyvän merkittävänä ongelmana lähitulevaisuudessa. Eteisvärinällä on lukuisia potilaan terveyteen kohdistuvia haitallisia vaikutuksia, joten tehokas ja turvallinen hoito on ratkaisevan tärkeää ongelman hallinnassa.

Eteisvärinän hoidon kultastandardi on katetriablaatio. Tyypillisessä katetriablaatiotoimenpiteessä keuhkolaskimoiden laukaisimia käsitellään keuhkolaskimoeristyksellä, mikä tarjoaa korkean pitkän aikavälin onnistumisprosentin potilailla, joilla on kohtauksellinen eteisvärinä. Samaa ei kuitenkaan voida sanoa jatkuvasta ja pitkäaikaisesta jatkuvasta eteisvärinästä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että katetriablaation tehokkuus jatkuvassa ja pitkäaikaisessa jatkuvassa eteisvärinässä, mukaan lukien useita toimenpiteitä potilasta kohti, on noin 50 %. Oletetaan, että keuhkojen ulkopuoliset laskimolaukaisimet, kuten vasemman eteisen takaseinässä sijaitsevat pesäkkeet, näyttelevät tärkeätä roolia jatkuvan ja pitkäaikaisen jatkuvan eteisvärinän käynnistämisessä ja ylläpitämisessä. Aiemmin tämän ongelman ratkaisemiseksi kehitettiin konvergenttimenettely. Konvergenttitoimenpiteessä suoritetaan takaseinän epikardiaalinen ablaatio subxyphoid-ikkunan kautta. Seuraavaksi suoritetaan endokardiaalinen ablaatio ablaatiokatetrilla keuhkolaskimoiden eristämiseksi. Koska epikardiaaliset leesiot levitetään vastakkaiseen suuntaan eikä ruokatorveen, takaseinän ablaatio voidaan suorittaa turvallisesti. Toimenpide tarjoaa korkean pitkän aikavälin onnistumisprosentin (85 %) potilailla, joilla on jatkuva ja pitkäaikainen jatkuva eteisvärinä. Suuremman liittyvän invasiivisuuden vuoksi konvergenttitoimenpiteeseen liittyy kuitenkin suurempi komplikaatioriski kuin katetriablaatiossa (4 % vs 9 %).

Ablaatiokatetriteknologian edistyksillä, kuten jatkuvalla voimanmittauksella katetrin kärjessä, leesion syvyys ja tilavuus voidaan arvioida. Tämä tieto lisää suuresti vaurion muodostumisen luotettavuutta. Käyttäjä voi siten tehokkaasti levittää vaurioita vasemman eteisen takaseinämään turvallisemmin ruokatorven sivuvaurion suhteen.

Tutkimuksen tavoitteet ovat:

• Vertaaksemme konvergentin toimenpiteen menettely-, turvallisuus- ja tehokkuusprofiilia katetriablaatiotoimenpiteeseen, sekä kohdistetaan keuhkolaskimoihin että vasemman eteisen takaseinässä sijaitseviin laukaisimiin.
• Vertailemaan konvergentin toimenpiteen pitkän aikavälin onnistumisastetta katetriablaatiotoimenpiteeseen, sekä keuhkolaskimoihin kohdistetut liipaisimet että vasemman eteisen takaseinässä sijaitsevat liipaisimet.