A konvergens eljárás és a katéteres abláció kezelési eredményeinek összehasonlítása perzisztens és hosszan tartó perzisztens pitvarfibrilláció esetén

Az elmúlt 20 évben a pitvarfibrilláció az egyik vezető egészségügyi teherré vált Európában és más fejlett országokban. Az egyre növekvő prevalencia és incidencia mellett a pitvarfibrilláció várhatóan a közeljövőben is jelentős probléma marad. A pitvarfibrillációnak a páciens egészségére gyakorolt ​​számos káros hatása miatt a hatékony és biztonságos kezelés elengedhetetlen a probléma kezeléséhez.

A pitvarfibrillációs kezelés arany standardja a katéteres abláció. A tipikus katéteres ablációs eljárás során a pulmonalis vénákban előforduló triggereket a tüdővéna izolálásával kezelik, ami magas, hosszú távú sikerarányt kínál a paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Ugyanez azonban nem mondható el a tartós és hosszan tartó perzisztens pitvarfibrillációról. Tanulmányok kimutatták, hogy a katéteres abláció hatékonysága perzisztens és hosszan tartó, perzisztens pitvarfibrilláció esetén, beleértve a betegenkénti többszöri eljárást is, 50% körül mozog. Feltételezik, hogy az extrapulmonalis vénás triggerek, mint például a bal pitvar hátsó falában található gócok fontos szerepet játszanak a perzisztens és hosszan tartó perzisztens pitvarfibrilláció kiváltásában és fenntartásában. A múltban ennek a problémának a kezelésére egy konvergens eljárást dolgoztak ki. A konvergens eljárás során a hátsó fal epicardialis ablációja subxyphoid ablakon keresztül történik. Ezután endokardiális ablációt végzünk ablációs katéterrel a tüdővénák izolálására. Mivel az epicardialis elváltozások ellentétes irányban és nem a nyelőcső felé helyezkednek el, a hátsó fal ablációja biztonságosan elvégezhető. Az eljárás magas hosszú távú sikerarányt (85%) kínál tartós és hosszan tartó perzisztens pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A magasabb invazivitás miatt azonban a konvergens eljárás nagyobb szövődmények kockázatát hordozza a katéteres ablációhoz képest (4% vs 9%).

Az ablációs katéter technológia fejlődésével, mint például a folyamatos erőmérés a katéter csúcsán, megbecsülhető a lézió mélysége és térfogata. Ez az információ nagymértékben növeli a lézióképződés megbízhatóságát. A kezelő így hatékonyabban tudja a bal pitvar hátsó falán a sérüléseket biztonságosabban alkalmazni, tekintettel a nyelőcső mellékes károsodására.

A tanulmány céljai a következők:

• A konvergens eljárás és a katéteres ablációs eljárás eljárási, biztonságossági és hatékonysági profiljának összehasonlítása a pulmonalis vénákat célzó triggereket és a bal pitvar hátsó falában található triggereket egyaránt.
• A konvergens beavatkozás és a katéteres ablációs eljárás hosszú távú sikerességi arányának összehasonlítása érdekében mind a pulmonalis vénákat célzó triggereket, mind a bal pitvar hátsó falában található triggereket.