Сравнение результатов лечения между конвергентной процедурой и катетерной аблацией при персистирующей и длительно персистирующей фибрилляции предсердий

За последние 20 лет мерцательная аритмия стала одной из ведущих проблем здравоохранения в Европе и других развитых странах. Ожидается, что с постоянно растущей распространенностью и частотой фибрилляция предсердий останется серьезной проблемой в ближайшем будущем. Из-за многочисленных вредных последствий мерцательной аритмии для здоровья пациента эффективное и безопасное лечение имеет решающее значение для решения этой проблемы.

Золотым стандартом лечения мерцательной аритмии является катетерная аблация. В типичной процедуре катетерной аблации триггеры в легочных венах устраняются с помощью изоляции легочных вен, что обеспечивает высокий долгосрочный успех у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Однако этого нельзя сказать о персистирующей и длительно персистирующей фибрилляции предсердий. Исследования показали, что эффективность катетерной аблации при персистирующей и длительно персистирующей фибрилляции предсердий, включающей многократные процедуры у одного пациента, составляет около 50 %. Постулируется, что триггеры внелегочных вен, такие как очаги, расположенные в задней стенке левого предсердия, играют важную роль в инициировании и поддержании персистирующей и длительно персистирующей фибрилляции предсердий. В прошлом для решения этой проблемы была разработана конвергентная процедура. При конвергентной операции эпикардиальную абляцию задней стенки выполняют через субксифоидальное окно. Затем проводят эндокардиальную абляцию с помощью абляционного катетера, чтобы изолировать легочные вены. Поскольку эпикардиальные поражения применяются в противоположном направлении, а не в направлении пищевода, можно безопасно выполнить абляцию задней стенки. Процедура предлагает высокий уровень долгосрочного успеха (85%) у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей фибрилляцией предсердий. Однако из-за более высокой сопутствующей инвазивности конвергентная процедура сопряжена с более высоким риском осложнений по сравнению с катетерной аблацией (4 % против 9 %).

Благодаря достижениям в технологии абляционных катетеров, таким как непрерывное измерение силы на кончике катетера, можно оценить глубину и объем поражения. Эта информация значительно повышает надежность образования повреждений. Таким образом, оператор может эффективно наносить поражения на заднюю стенку левого предсердия, более безопасно в отношении побочного повреждения пищевода.

Целями исследования являются:

• Сравнить процедурный профиль, профиль безопасности и эффективности конвергентной процедуры с процедурой катетерной аблации, воздействующей как на триггеры легочных вен, так и на триггеры, расположенные в задней стенке левого предсердия.
• Чтобы сравнить долгосрочный успех конвергентной процедуры с процедурой катетерной аблации, воздействуют как на триггеры легочных вен, так и на триггеры, расположенные в задней стенке левого предсердия.