지속성 및 장기 지속성 심방세동에 대한 집중적 시술과 카테터 절제술의 치료 결과 비교

지난 20년 동안 심방 세동은 유럽 및 기타 선진국에서 의료 부담을 주도하는 질병 중 하나가 되었습니다. 유병률과 발생률이 계속 증가함에 따라 심방 세동은 가까운 장래에 중요한 문제로 남을 것으로 예상됩니다. 심방 세동이 환자의 건강에 미치는 수많은 해로운 영향으로 인해 효율적이고 안전한 치료를 받는 것이 문제를 관리하는 데 중요합니다.

심방 세동 치료의 표준은 카테터 절제술입니다. 일반적인 카테터 절제 절차에서 폐정맥의 트리거는 폐정맥 격리로 해결되어 발작성 심방 세동 환자에게 높은 장기적 성공률을 제공합니다. 그러나 지속적이고 장기간 지속되는 지속성 심방 세동에 대해서도 마찬가지입니다. 연구에 따르면 환자당 여러 절차를 포함하여 지속적이고 오래 지속되는 지속적인 심방 세동에 대한 카테터 절제의 효율성은 약 50% 범위인 것으로 나타났습니다. 좌심방의 후벽에 위치한 병소와 같은 폐외 정맥 트리거는 지속적이고 장기간 지속되는 심방 세동을 시작하고 유지하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 가정됩니다. 과거에는 이 문제를 해결하기 위해 수렴 절차가 개발되었습니다. 수렴 시술에서는 후벽의 심외막 절제술이 산상하 창을 통해 수행됩니다. 다음으로, 폐정맥을 분리하기 위해 절제 카테터로 심내막 절제술을 시행합니다. 심외막 병변이 식도 방향이 아닌 반대 방향으로 적용되기 때문에 안전하게 후벽 절제술을 시행할 수 있습니다. 이 절차는 지속적이고 장기간 지속되는 심방 세동 환자에게 높은 장기 성공률(85%)을 제공합니다. 그러나 침습성이 더 높기 때문에 수렴 절차는 카테터 절제술에 비해 합병증 위험이 더 높습니다(4% 대 9%).

카테터 팁의 지속적인 힘 측정과 같은 절제 카테터 기술의 발전으로 병변의 깊이와 부피를 추정할 수 있습니다. 이 정보는 병변 형성의 신뢰성을 크게 증가시킵니다. 따라서 시술자는 식도의 부수적 손상에 대해 보다 안전하게 좌심방 후벽에 병변을 효과적으로 적용할 수 있습니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다.

• 폐정맥 트리거 및 좌심방 후벽에 위치한 트리거를 표적으로 하는 카테터 절제술과 수렴 시술의 절차, 안전성 및 효율성 프로파일을 비교하기 위해.
• 수렴 시술과 카테터 절제 시술의 장기 성공률을 비교하기 위해 폐정맥 트리거와 좌심방 후벽에 위치한 트리거를 대상으로 합니다.