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シスプラチンによる化学放射線療法を受けている頭頸部の扁平上皮癌患者における耳毒性の予防のためのチオ硫酸ナトリウム

2024年6月25日 更新者:Hyunseok Kang, MD

シスプラチンによる同時化学放射線療法を受ける局所進行頭頸部扁平上皮癌(SCCHN)患者における耳毒性の予防のためのチオ硫酸ナトリウム(STS)の第II相試験

この第 II 相試験では、チオ硫酸ナトリウムが、化学放射線療法を受けている近くの組織またはリンパ節に転移した (局所的に進行した) 頭頸部の扁平上皮がん患者の耳毒性 (難聴/損傷) の予防にどの程度効果があるかを調査します。 チオ硫酸ナトリウムは、シアン化物中毒を治療し、シスプラチンの副作用を軽減するために使用される一種の薬です. シスプラチンなどの化学療法薬は、細胞を殺す、分裂を止める、拡散を止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 化学療法と放射線療法を併用すると、より多くの腫瘍細胞を殺す可能性があります。 この試験の目的は、頭頸部がん患者において、標準治療の放射線療法に加えて、各シスプラチン注入の 4 時間後にチオ硫酸ナトリウムを投与することが実現可能かどうかを調べることです。 シスプラチンの後にチオ硫酸ナトリウムを投与すると、難聴のリスクが低下する可能性があります。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

第一目的:

I.根治的放射線療法を受けている局所進行頭頸部扁平上皮癌患者における同時シスプラチンの各投与後の静脈内チオ硫酸ナトリウム(STS)の実現可能性を確立すること。

副次的な目的:

I. グレード >= 2 の聴覚障害の割合を、有害事象の共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5 に基づいて決定し、治療後 3 か月のシスプラチンによる同時化学放射線療法後に STS を使用します。

Ⅱ. 治療後 3 か月の STS を使用して、患者報告アウトカム (PRO)-CTCAE によって測定された耳鳴りの割合を決定します。

III. 選択された口腔、胃腸(GI)、神経および知覚症状についてPRO-CTCAEで測定されたSTSで患者が報告した転帰を説明すること。

IV. 標準的な NRG 腫瘍学の頭頸部試験 (放射線治療腫瘍学グループ (RTOG) 1016 など) の結果と比較して、成人向け聴覚ハンディキャップ インベントリ - スクリーニング (HHIA-S) で測定された患者報告のアウトカムを説明する。

概要:

患者は、シスプラチン療法と組み合わせた標準治療の放射線療法を最大 6 ~ 7 週間受けます。 シスプラチン治療は、最大 7 サイクルまで毎週、または最大 3 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。 各シスプラチン注入の後、患者はチオ硫酸ナトリウムの注入も受けます。 シスプラチンの投与スケジュールは、担当医師の裁量に委ねられます。

研究治療の完了後、患者は3か月ごとに最大3年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

16

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94143
        • University of California, San Francisco

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -参加者は、シスプラチンによる同時化学放射線療法で治療されている頭頸部の粘膜表面の組織学的または細胞学的に確認された局所領域進行扁平上皮癌を持っている必要があります
  2. -参加者は、少なくとも6週間の毎日の分割放射線療法と組み合わせて、シスプラチンベースの同時化学療法を受ける資格がある必要があります
  3. 年齢>=18歳
  4. 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2 (カルノフスキー >= 50%)
  5. 以下に定義する適切な臓器機能を示します。

    1. 絶対好中球数 >= 1,000/マイクロリットル (mcL)
    2. 血小板 >= 100,000/mcL
    3. -ギルバート症候群および直接ビリルビンが正常範囲内であるために上昇しない限り、通常の制度的範囲内の総ビリルビン
    4. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT)) =< 3 X 施設の正常上限
    5. アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)(血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT))=< 3 X 施設の正常上限
    6. クレアチニン =< 1.5 x 正常またはクレアチニンクリアランス 糸球体濾過率 (GFR) >= 60 mL/min/1.73 の制度上の上限内 m^2、Cockcroft-Gault 式を使用して計算、30 mL/min/1.73 以上の低腎機能値での安全な使用をサポートするデータが存在しない場合 m^2
  6. 書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力、およびそれに署名する意思
  7. -自然史または治療が治験レジメンの安全性または有効性評価を妨げる可能性のない、以前または同時の悪性腫瘍を有する個人は、この試験に適格です
  8. 発育中のヒト胎児に対するチオ硫酸ナトリウム (STS) の影響は不明です。 この理由と、この試験で使用されるシスプラチンは催奇形性があることが知られているため、出産の可能性のある女性と男性は、試験参加期間中および試験参加後 3 か月間、避妊のホルモンおよび/またはバリア法などの適切な避妊法を使用することに同意する必要があります。研究治療の最後の投与。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 このプロトコルで治療または登録された男性は、研究前、研究参加期間中、および研究治療の最後の投与から3か月間、適切な避妊を使用することに同意する必要があります

除外基準:

  1. -慢性腎臓病、重度の難聴、重度の末梢神経障害などの理由により、シスプラチンベースの化学放射線療法の対象とならない参加者
  2. -制御されていない併発疾患または精神疾患/社会的状況 研究要件への準拠を制限する
  3. -シスプラチン、チオ硫酸ナトリウム、またはその賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症があります
  4. ベースラインで重度の聴覚障害があり、90 デシベル (dB) 未満の音を聞くことができない
  5. -非代償性うっ血性心不全の参加者 ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラス3以上
  6. -メディポートまたは末梢挿入中心カテーテル(PICC)ラインのいずれかを使用して安全な静脈アクセスを得ることができない参加者 静脈内チオ硫酸ナトリウムの安全な投与
  7. シスプラチンは催奇形性または流産作用の可能性がある細胞傷害剤であるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 シスプラチンまたはチオ硫酸ナトリウムによる母親の治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がいずれかの薬剤で治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シスプラチン、放射線治療、STS
患者は、1日目にシスプラチンと組み合わせて、標準治療の放射線療法を毎日受けます。 各シスプラチン注入後 4 ~ 5 時間の間に、患者は 1 日目に 1 ~ 2 時間にわたってチオ硫酸ナトリウムも投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、医師の裁量により、1 週間または 3 週間のサイクルで最大 6 ~ 7 週間継続します。
与えられた IV
他の名前:
  • CDDP
  • シスマプラット
  • シスプラチナム
  • ネオプラチン
  • プラチノール
  • アビプラチン
  • ブラストレム
  • ブリプラチン
  • シス-ジアミン-ジクロロ白金
  • シス-ジアミンジクロロ 白金(II)
  • シスジアミンジクロロ白金
  • Cis-ジクロロアミン プラチナ (II)
  • シス白金ジアミンジクロリド
  • シスプラチナ
  • シスプラチナⅡ
  • シスプラチナⅡジアミンジクロリド
  • シスプラチル
  • シトプラチノ
  • シトシン
  • シスプラティナ
  • レーダープラチン
  • メタプラチン
  • プラシス
  • プラススティル
  • プラタミン
  • プラチブラスチン
  • プラチブラスチン-S
  • プラティネックス
  • プラチノール-AQ
  • プラチノール-AQ VHA プラス
  • プラチノキサン
  • プラティラン
  • プラティスチン
  • プラトシン
与えられた IV
他の名前:
  • シアン化物解毒剤パッケージ
  • チオ硫酸二ナトリウム
  • S-ハイドロル
  • 次亜硫酸ナトリウム
  • チオ硫酸ナトリウム五水和物
  • チオ硫酸ナトリウム
  • ソドチオール
  • チオ硫酸ナトリウム、五水和物
  • チオ硫酸二ナトリウム塩
聴覚障害の可能性を測定するための患者の自己評価アンケート
放射線療法は、標準治療に従って提供されます
他の名前:
  • がん放射線治療
  • 照射する
  • 照射された
  • 照射
  • 放射線
  • 放射線治療学
  • 放射線治療
  • RT
  • 放射線療法、特に指定なし (NOS)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
計画された治療を無事に完了した参加者の数
時間枠:最長7週間
少なくとも週5回のシスプラチン投与または高用量シスプラチン2回投与を7日を超える延長治療に関連する遅延なく正常に完了したと評価されます。 全体的な正常な完了は、少なくとも 75% の患者が完了したことと定義されます。
最長7週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重度の聴器毒性が報告された参加者の割合
時間枠:最長18週間
国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 (聴力図によるモニタリング プログラム中の患者向け) に基づいて、2 つ以上の聴覚障害のグレードの変化が報告された参加者の割合が報告されます。
最長18週間
耳鳴りを報告した参加者数(重症度別)
時間枠:最長18週間
耳鳴りの頻度は、PRO-CTCAE® の質問「過去 7 日間で、最もひどいときの耳鳴りの重症度はどれくらいですか?」に対する参加者の任意の時点での最悪レベルの反応によって測定されます。 項目の回答は「なし」、「軽度」、「中程度」、「重度」、「非常に重度」に分類されました。
最長18週間
チオ硫酸ナトリウム(STS)特有の症状を報告した参加者の割合
時間枠:最長18週間
STS 特有の有害事象を報告した参加者の割合は、選択した口腔、胃腸、神経、視覚/知覚の症状のいずれかに対する PRO-CTCAE® の肯定的な反応によって測定されます。
最長18週間
聴覚障害の頻度
時間枠:最長18週間
成人向け聴覚障害者インベントリー - スクリーニング (HHIA-S) は、聴覚障害の推奨レベルを迅速に決定するために開発された 10 項目の自己評価スクリーニング評価です。 参加者は各項目に対して「はい」(スコア 4)、「時々」(スコア 2)、または「いいえ」(スコア 0) で回答します。 次に、合計スコアが全体スコア (0 ~ 40 の範囲) として合計され、推奨される聴覚障害のカテゴリが割り当てられます。 0 ~ 8 はハンディキャップがないことを示し、10 ~ 24 は軽度から中等度のハンディキャップがあることを示し、26 ~ 40 は重度の聴覚ハンディキャップを示します。 報告されたスコアの悪い参加者の頻度が報告されます
最長18週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:Hyunseok Kang, MD、University of California, San Francisco

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年10月14日

一次修了 (実際)

2023年5月31日

研究の完了 (実際)

2023年5月31日

試験登録日

最初に提出

2020年9月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月1日

最初の投稿 (実際)

2020年9月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年6月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月25日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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