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クッシング病における下垂体腺腫の 18F-FDG-PET 検出のための副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン (CRH) 刺激

バックグラウンド:

クッシング病は下垂体腫瘍が原因です。 クッシング病の患者は、肥満、糖尿病、骨粗鬆症、衰弱、および高血圧に苦しんでいます。 治療法は、下垂体腫瘍を切除する手術です。 現在、これらの腫瘍を見つけるには MRI が最良の方法です。 しかし、すべての腫瘍が MRI で見えるわけではありません。 研究者たちは、PET スキャンの前にホルモン CRH を投与することで、これらの腫瘍をより目立たせることができると期待しています。

目的:

PET スキャンの前に CRH を投与することが、クッシング病の原因となる下垂体腫瘍の発見に役立つかどうかをテストします。

資格:

8 歳以上で、MRI で確実に確認できない下垂体腫瘍が原因のクッシング病の人

デザイン:

参加者は、病歴、身体検査、MRI、および血液検査でスクリーニングされます。

参加者は、少なくとも 1 回は病院を受診します。 入院中は、身体検査と神経学的検査を受けます。 彼らは脳のPETスキャンを受けるでしょう。 細いプラスチック製のチューブが腕の静脈に挿入されます。 チューブから少量の放射性糖とCRHを注入します。 参加者は、暗い部屋で約 1 時間横になり、排尿するように求められます。 その後、約 40 分間スキャナー内に横になります。 スキャン後、その日の残りの時間は 2 ~ 3 時間ごとに排尿するように求められます。 採血は腕に刺した針で行います。

参加者は、スキャン後 3 か月以内に腫瘍を切除する手術を受けます。

その後、参加者はクリニックで定期的なフォローアップを続けます。

調査の概要

状態

まだ募集していません

介入・治療

詳細な説明

この研究は、単一機関の試験として設計されています。 この研究では、小さな下垂体腫瘍を有する患者の術前精査のために、安全で臨床的に検証されたツールを利用しています。 PET イメージングにおける CRH 刺激と 18F-FDG 取り込みは、クッシング病患者の MRI 陰性下垂体腺腫を検出するために使用されます。 MRI陰性の下垂体微小腺腫を有する患者は、CRH刺激による18F-FDG PETイメージングを受ける。 18F-FDG の静脈内投与は、CRH 投与の約 4 時間後に行われます。 最後の 18F-FDG 高解像度 PET イメージングスキャンが完了してから 12 週間以内に、患者は下垂体腺腫の外科的切除を受ける。 腺腫の位置の外科的および組織学的確認が記録される。 すべての画像は、臨床的および組織病理学的結果を知らされていない神経放射線科医によって個別に読み取られます。 PET イメージングの診断および位置特定の精度は、PET 所見を組織病理学と比較することによって評価されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

22

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • コンタクト:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
          • 電話番号:TTY8664111010 800-411-1222
          • メールprpl@cc.nih.gov

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

8年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:

この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。

  1. -クッシング病の生化学的証拠と臨床MRI下垂体神経放射線検査の結果が陰性または腺腫の可能性がある8歳以上の患者(例: 「腫瘍なし」または「腫瘍の可能性あり」)
  2. スクリーニングから 9 か月以内に得られた造影剤の有無にかかわらず下垂体の MRI
  3. 全身麻酔なしでPET撮影が可能
  4. -研究参加のためのインフォームドコンセントを提供する能力(未成年の場合は両親または保護者)
  5. 文書化された医療記録に基づくクッシング病の臨床診断
  6. -ACTH産生下垂体腺腫の切除の外科的候補 PETイメージングの1週間以内
  7. -放射性医薬品の注射前の14日以内に完了した肝酵素検査によって証明される正常な肝機能:SGOT、SGPT
  8. 03-N-0164、脳神経外科疾患の評価に登録。

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。

  1. 妊娠または授乳
  2. 重度の慢性腎不全 (糸球体濾過率 < 30 mL/min/1.73 m 2 乗)、肝腎症候群または肝移植後。
  3. -18F-FDG投与前のスキャンの日に200 mg / dLを超える血糖値の上昇。
  4. -CRHに対する既知の不耐性

脆弱な参加者の包含:

  • 子供: 8 歳以上の子供は、このプロトコルに含まれています。 NIH で経蝶形骨手術を必要とする CD 患者の半分以上は子供です。 さらに、MR で見えない腫瘍を持つ小児に CRH PET 画像を使用することによって得られる知識は、個々の小児に直接的な利益をもたらし、この集団における CD の治療に関する一般化可能な知識を提供します。 8 歳未満の子供は通常、PET スキャンに麻酔が必要であり、リスクが高くなります。 そのため、8歳未満のお子様は参加対象外とさせていただきます。
  • NIH の従業員: この研究に参加している従業員およびスタッフの保護には、次のものが含まれます。

    1) 参加または参加の拒否が、被験者の雇用または NIH での地位に有益または不利な影響を及ぼさないことを保証すること、2) 参加に関心のある従業員およびスタッフに「従業員研究に関する NIH 情報シート」を提供すること同意を得る前の参加」、および 3) 従業員またはスタッフの直接の勧誘がないことの保証。 4) NIH HSPU によって、独立した同意の監視が提供されます。 5) PI は、スタッ フ ディスカッションおよび文書化された支部/セクションの手順を通じて、同僚に関する潜在的に機密性の高い個人情報を取得および処理する方法について、スタディ スタッフをトレーニングします。 このプロトコルに対する報酬は提供されません。

  • 妊娠中または授乳中の女性:妊娠中および授乳中の女性は参加から除外されます。 この研究で使用された PET 放射性医薬品は、発育中の胎児に有害である可能性があります。 したがって、妊娠できる女性は、PET イメージングの 24 時間前に妊娠検査を受けます。 妊娠検査の結果が陽性の場合、個人は PET スキャンに参加できません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1
-クッシング病の8歳以上の患者で、PETイメージングの12週間以内にACTH産生下垂体腺腫の切除の外科的候補である
ヒツジCRH(Acthrel(登録商標)1mcg/kg、最大用量100mcgまで)の静脈内投与は、2分以内に下垂体腺腫のACTH活性の選択的増加をもたらし、10〜15分の間にピークに達する。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CRH 刺激 PET イメージングは​​、MRI 陰性の場合に腫瘍を示します。
時間枠:ベースライン
一次結果の尺度は、CRH 刺激 PET イメージングが MRI 陰性の症例で腫瘍を示すかどうかとして定義されます。 これは、MR イメージングでは確実に検出できなかった ACTH 腺腫の 18 F-FDG 高解像度 PET イメージング検出の精度と感度を評価することによって実証されます。 対策には、組織学的に確認された腫瘍の位置と比較した PET イメージングを使用した真の腫瘍検出率の決定が含まれます。
ベースライン

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
18F-FDGのSUVの標高
時間枠:ベースライン
CRH 刺激 PET イメージングに続いて、腺腫内の 18F-FDG の SUV の上昇を周囲の正常な腺と比較して測定すること。
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Prashant Chittiboina, M.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2025年12月31日

研究の完了 (推定)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年9月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月29日

最初の投稿 (実際)

2020年9月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月25日

最終確認日

2023年9月12日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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