ホイップル手術における術前マルチスライス CT の役割。

膵臓がんは、世界で 11 番目に多いがんであり、世界中のがん関連死の 7 番目に多い原因です。 膵臓がんの世界的な発生率と死亡率は年齢の増加と相関しており、女性よりも男性にわずかに多くみられます(1)。

膵臓がんには、年齢、喫煙、過度の飲酒、肥満、運動不足、慢性膵炎、長年にわたる 2 型糖尿病、ABO 型血液型、家族歴など、多くの危険因子があります (2)。

膵臓がんは、主に 2 種類の膵臓がんに分類されます。膵臓の外分泌腺に発生する最も一般的な (症例の 85%) 膵臓腺がんと、あまり一般的ではありません (5 未満) の膵神経内分泌腫瘍 (PanNET) です。膵臓の内分泌組織で発生します。膵臓癌の徴候や症状は、多くの場合、疾患が進行するまで発生しません(3)。

腫瘍が進行すると、黄疸、体重減少、便の色が薄い、腹痛、疲労などの非特異的な症状が徐々に現れます(4)。

膵臓がんの治療法は、がんの病期と場所、および全体的な健康状態と個人的な好みによって異なります。 手術、化学療法、および放射線療法は、伝統的に生存期間を延長したり、患者の症状を緩和したりするために使用されています。 しかし、進行期のがんの場合、まだ確実な治療法はありません(5)。

術後膵瘻 (POPF) は、膵頭十二指腸切除術 (PD) 後の最も頻繁で脅威となる合併症の 1 つです。 発生率は 10% から 30% の範囲です(6)。

その重症度に応じて、遠隔臓器の機能不全とその後の死亡、入院期間の延長、および医療費の増加の原因となる可能性があります(7)。

POPF の予防と治療の両方が困難です。 POPF の発生率と重症度を軽減するための潜在的な戦略の中で、さまざまな外科的技術 (8) が、周術期の膵臓外分泌分泌の抑制 (9) とともに提案されています。

患者管理を改善するためのもう 1 つの重要な要素は、POPF のリスクを計算および予測するための信頼できる手段を見つけることです。 特有の患者の特徴に基づいて手術前に POPF のリスクを予測する能力は、瘻孔のリスクが高い患者のためのよりカスタマイズされた術前プログラムを確立する可能性があり、潜在的に外科的切除のリスクが高い被験者を除外したり、厳密かつ早期の検出のためのプロトコルを設定したりする可能性があります。以前の研究とレビューでは、POPF の発生に関連するさまざまな変数、特に米国麻酔学会スコア、体格指数、年齢、栄養失調、筋肉悪液質、病歴、罹患率などの患者の特徴が説明されています(10)。 （11）および術中所見、すなわち、小さな Wirsung 管の直径、柔らかい膵臓の質感、および推定失血量（12）。

多変量解析により、内臓脂肪量（VFV）>2334 cm3、総脂肪量（TFV）>4408 cm3、膵臓/脾臓密度比<0.707、および膵管直径<5mmがPOPFの予測因子であることが明らかになりました(13)。

また、脂肪分布、腹部骨格筋の放射線学的特徴、推定膵臓残存量、および増強減衰の経路などのベースラインの放射線学的所見は、合併症の発症およびPOPFのリスクと相関していますが、結果には一貫性がありません(14)(15)。 .