Whipple 수술에서 수술 전 다절편 전산화단층촬영의 역할.

췌장암은 세계에서 11번째로 흔한 암이며 전 세계적으로 암 관련 사망의 7번째 주요 원인입니다. 췌장암의 세계적인 발생률과 사망률은 연령 증가와 관련이 있으며 여성보다 남성에서 약간 더 일반적입니다(1).

췌장암의 위험인자는 연령, 흡연, 과음, 비만, 신체활동부진, 만성췌장염, 장기간 지속된 제2형 당뇨병, ABO혈액형, 가족력 등이 있습니다(2).

췌장암은 크게 췌장의 외분비선에서 발생하는 가장 흔한(85%) 췌장 선암과 덜 흔한(5건 미만) 췌장 신경내분비 종양(PanNET)의 두 가지 유형으로 나뉩니다. %) 췌장의 내분비 조직에서 발생합니다. 췌장암의 징후와 증상은 종종 질병이 진행될 때까지 발생하지 않습니다(3).

종양이 진행되면 황달, 체중감소, 담색변, 복통, 피로 등의 비특이 증상이 점진적으로 나타난다(4).

췌장암 치료는 암의 단계와 위치, 전반적인 건강 상태 및 개인적 선호도에 따라 다릅니다. 수술, 화학 요법 및 방사선 요법은 전통적으로 생존을 연장하거나 환자의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 그러나 말기 암의 경우 아직 확실한 치료법이 없습니다(5).

수술 후 췌장 누공(POPF)은 췌장 십이지장 절제술(PD) 후 가장 빈번하고 위협적인 합병증 중 하나입니다. 발생 범위는 10%에서 30%(6)입니다.

중증도에 따라 원격 장기 기능 장애 및 그에 따른 사망, 입원 기간 연장, 의료 비용 증가의 원인이 될 수 있습니다(7).

POPF의 예방과 치료는 모두 도전적입니다. POPF의 발생률과 중증도를 줄이기 위한 잠재적인 전략 중에서, 외분비 췌장 분비의 수술 전후 억제(9)와 함께 다양한 수술 기술(8)이 제안되었습니다.

환자 관리를 개선하기 위한 추가 핵심 요소는 POPF의 위험을 계산하고 예측하는 신뢰할 수 있는 수단을 찾는 것일 수 있습니다. 환자 특성에 따라 수술 전 POPF의 위험도를 예측할 수 있는 능력은 누공 위험이 높은 환자를 위한 보다 맞춤화된 수술 전 프로그램을 구축할 수 있으며 잠재적으로 외과적 절제에서 위험이 높은 피험자를 제외하거나 엄격하고 조기 발견을 위한 프로토콜을 설정합니다. 경고 임상 시나리오 .이전 연구 및 검토에서는 POPF 발생과 관련된 다양한 변수, 특히 미국 마취학회 점수, 체질량 지수, 연령, 영양 실조, 근육 악액질, 병력 및 이환율과 같은 환자 특성에 대해 설명했습니다(10). (11) 수술 중 소견 즉, 작은 위성관 직경, 부드러운 췌장조직, 추정 실혈 등이 있다(12).

다변량 분석 결과 내장 지방량(VFV) >2334 cm3, 총 지방량(TFV) >4408 cm3, 췌장/비장 밀도 비율 <0.707, 췌관 직경 <5mm가 POPF를 예측할 수 있는 것으로 나타났습니다(13).

또한 지방 분포, 복부 골격근의 방사선학적 특성, 추정된 췌장 잔여 부피, 강화 감쇠 경로와 같은 기본 방사선학적 소견은 합병증 발생 및 POPF의 위험과 상관관계가 있지만 결과는 일치하지 않습니다(14)(15). .