A preoperatív többszeletű számítógépes tomográfia szerepe a Whipple-műveletben.

A hasnyálmirigyrák a 11. leggyakoribb rák a világon, és a hetedik a rákkal összefüggő halálozási ok világszerte. A hasnyálmirigyrák világszerte előforduló előfordulása és mortalitása korrelál az életkor növekedésével, és valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél (1).

A hasnyálmirigyrák kialakulásának számos kockázati tényezője van, mint például az életkor, a dohányzás, az erős alkoholfogyasztás, az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a régóta fennálló 2-es típusú cukorbetegség, az ABO vércsoport és a családi anamnézis (2).

A hasnyálmirigyrákot alapvetően kétféle hasnyálmirigyrákra osztják: a hasnyálmirigy-adenokarcinómára, amely a leggyakoribb (az esetek 85%-a) a hasnyálmirigy külső elválasztású mirigyeiben alakul ki, és a pancreas neuroendokrin daganatra (PanNET), amely kevésbé gyakori (kevesebb mint 5). %), és a hasnyálmirigy endokrin szövetében fordul elő.A hasnyálmirigyrák jelei és tünetei gyakran csak a betegség előrehaladott állapotában jelentkeznek(3).

A daganat progresszióját követően a nem specifikus tünetek fokozatos fellépésében nyilvánul meg, beleértve a sárgaságot, a súlycsökkenést, a világos színű székletet, a hasi fájdalmat és a fáradtságot (4).

A hasnyálmirigyrák kezelése a rák stádiumától és helyétől, valamint az Ön általános egészségi állapotától és személyes preferenciáitól függ. A műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát hagyományosan a túlélés meghosszabbítására és/vagy a betegek tüneteinek enyhítésére használják. Az előrehaladott stádiumú rákos esetekre azonban még mindig nincs határozott gyógymód (5).

A posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly (POPF) továbbra is az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény a pancreatoduodenectomia (PD) után. Az előfordulás 10%-tól 30%-ig terjed (6).

Súlyosságától függően felelős lehet a távoli szervek működési zavaráért és az azt követő halálozásért, a kórházi tartózkodás elhúzódásáért és a megnövekedett egészségügyi költségekért (7).

A POPF megelőzése és kezelése egyaránt kihívást jelent. A POPF előfordulásának és súlyosságának csökkentésére irányuló lehetséges stratégiák között különböző sebészeti technikákat (8) javasoltak, valamint az exokrin hasnyálmirigy-szekréció perioperatív gátlását (9).

A betegkezelés javításának további kulcstényezője lehet, hogy megbízható módszereket találjunk a POPF kockázatának kiszámításához és előrejelzéséhez. A POPF kockázatának műtét előtti előrejelzésének képessége a sajátos betegjellemzők alapján személyre szabottabb preoperatív programot hozhat létre olyan betegek számára, akiknél magas a sipoly kockázata, potenciálisan kizárva a fokozott kockázatú személyeket a műtéti reszekcióból, vagy protokollokat állíthat fel a szigorú és korai felismerés érdekében. Korábbi tanulmányok és áttekintések különböző változókat írtak le a POPF előfordulásával összefüggésben, különösen a páciens jellemzőit, például az American Society of Anesthesiology pontszámát, a testtömeg-indexet, az életkort, az alultápláltságot, az izomkachexiát, a kórtörténetet és a megbetegedéseket (10) (11) és intraoperatív leletek, azaz kis Wirsung-csatorna átmérő, lágy hasnyálmirigy-textúra és becsült vérveszteség (12).

A többváltozós elemzés kimutatta, hogy a zsigeri zsírtérfogat (VFV) >2334 cm3, a teljes zsírtérfogat (TFV) >4408 cm3, a hasnyálmirigy/lép sűrűségaránya <0,707 és a hasnyálmirigy-csatorna átmérője <5 mm előre jelezte a POPF-et (13).

Szintén a kiindulási radiológiai leletek, mint például a zsíreloszlás, a hasi vázizmok radiológiai jellemzői, a becsült hasnyálmirigy-maradványtérfogat és a fokozódó gyengülési útvonal összefüggést mutattak a szövődmények kialakulásának kockázatával és a POPF-vel, de ellentmondó eredményekkel (14) (15). .