Role předoperační víceřezové počítačové tomografie ve Whippleově operaci.

rakovina slinivky břišní je celosvětově 11. nejčastější rakovinou a sedmou nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Celosvětová incidence a mortalita karcinomu pankreatu koreluje se zvyšujícím se věkem a je o něco častější u mužů než u žen(1).

Existuje mnoho rizikových faktorů rakoviny slinivky břišní, jako je věk, kouření tabáku, těžká konzumace alkoholu, obezita, nízká fyzická aktivita, chronická pankreatitida, dlouhotrvající diabetes 2. typu, krevní skupina ABO a rodinná anamnéza(2).

Karcinom pankreatu se dělí především na dva typy karcinomu pankreatu: adenokarcinom pankreatu, který je nejčastější (85 % případů) vznikající v exokrinních žlázách pankreatu, a neuroendokrinní tumor pankreatu (PanNET), který je méně častý (méně než 5 %) a vyskytuje se v endokrinní tkáni slinivky břišní. Příznaky a symptomy rakoviny slinivky se často nevyskytují, dokud není onemocnění pokročilé(3).

Při progresi nádoru se projevuje postupným nástupem nespecifických příznaků včetně žloutenky, hubnutí, světlé stolice, bolestí břicha a únavy(4).

Léčba rakoviny slinivky břišní závisí na stadiu a umístění rakoviny, jakož i na vašem celkovém zdraví a osobních preferencích. Chirurgie, chemoterapie a radioterapie se tradičně používají k prodloužení přežití a/nebo zmírnění symptomů pacientů. U případů rakoviny v pokročilém stadiu však stále neexistuje jednoznačné vyléčení(5).

Pooperační pankreatická píštěl (POPF) zůstává jednou z nejčastějších a ohrožujících komplikací po pankreatoduodenektomii (PD). Výskyt se pohybuje od 10 % do 30 %(6).

V závislosti na závažnosti může být zodpovědná za dysfunkci vzdálených orgánů a následnou mortalitu, prodlouženou dobu hospitalizace a zvýšené náklady na zdravotní péči(7).

Prevence i léčba POPF jsou náročné. Mezi potenciální strategie ke snížení incidence a závažnosti POPF byly navrženy různé chirurgické techniky(8) spolu s perioperační inhibicí exokrinní pankreatické sekrece(9).

Dalším klíčovým faktorem pro zlepšení péče o pacienty může být nalezení spolehlivých prostředků pro výpočet a predikci rizika POPF. Schopnost předvídat riziko POPF před operací na základě zvláštních vlastností pacienta by mohla vytvořit přizpůsobenější předoperační program pro pacienty s vysokým rizikem píštěle, potenciálně vyloučit subjekty se zvýšeným rizikem chirurgické resekce nebo nastavit protokoly pro přísnou a včasnou detekci varovného klinického scénáře. Předchozí studie a přehledy popisovaly různé proměnné korelující s výskytem POPF, zejména charakteristiky pacientů, jako je skóre Americké anesteziologické společnosti, index tělesné hmotnosti, věk, podvýživa, svalová kachexie, anamnéza a morbidity(10) (11) a intraoperační nálezy, tj. malý průměr Wirsungova vývodu, měkká textura pankreatu a odhadovaná krevní ztráta(12).

Multivariační analýza odhalila, že objem viscerálního tuku (VFV) >2334 cm3, celkový objem tuku (TFV) >4408 cm3, poměr hustoty slinivky/sleziny <0,707 a průměr pankreatického vývodu <5 mm byly prediktivní pro POPF(13).

Také základní radiologické nálezy, jako je distribuce tuku, radiologické charakteristiky břišních kosterních svalů, odhadovaný zbytkový objem pankreatu a dráha zeslabení zesílení, korelovaly s rizikem rozvoje komplikací a POPF, ale s nekonzistentními výsledky(14)(15). .