Rollen til preoperativ multislice computertomografi i Whipples operasjon.

kreft i bukspyttkjertelen har rangert som den 11. vanligste kreften i verden og den syvende ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall på verdensbasis. Verdensomspennende forekomst og dødelighet av bukspyttkjertelkreft korrelerer med økende alder og er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner(1).

Det er mange risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen, som alder, tobakksrøyking, stort alkoholforbruk, overvekt, lav fysisk aktivitet, kronisk pankreatitt, langvarig type 2-diabetes, ABO-blodtype og familiehistorie(2).

Bukspyttkjertelkreft er hovedsakelig delt inn i to typer bukspyttkjertelkreft: adenokarsinom i bukspyttkjertelen, som er det vanligste (85 % av tilfellene) som oppstår i eksokrine kjertler i bukspyttkjertelen, og nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen (PanNET), som er mindre vanlig (mindre enn 5). %) og forekommer i det endokrine vevet i bukspyttkjertelen. Tegn og symptomer på kreft i bukspyttkjertelen oppstår ofte ikke før sykdommen er langt fremskreden(3).

Ved progresjon av svulsten manifesterer den seg som en gradvis begynnelse av uspesifikke symptomer inkludert gulsott, vekttap, lys avføring, magesmerter og tretthet(4).

Behandling for kreft i bukspyttkjertelen avhenger av kreftstadiet og plasseringen av kreften samt av din generelle helse og personlige preferanser. Kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling brukes tradisjonelt for å forlenge overlevelsen og/eller lindre pasientenes symptomer. Men for krefttilfeller i avansert stadium er det fortsatt ingen sikker kur(5).

Postoperativ pankreasfistel (POPF) er fortsatt en av de hyppigste og mest truende komplikasjonene etter pankreatoduodenektomi (PD). Forekomsten varierer fra 10 % til 30 %(6).

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan det være ansvarlig for fjerntliggende organdysfunksjon og påfølgende dødelighet, forlenget lengde på sykehusopphold og økte helsekostnader(7).

Både forebygging og behandling av POPF er utfordrende. Blant de potensielle strategiene for å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av POPF, er forskjellige kirurgiske teknikker(8) blitt foreslått sammen med perioperativ hemming av eksokrin pankreassekresjon(9).

En ytterligere nøkkelfaktor for å forbedre pasientbehandlingen kan være å finne pålitelige metoder for å beregne og forutsi risikoen for POPF. Evnen til å forutse risikoen for POPF før kirurgi basert på særegne pasientegenskaper kan etablere et mer tilpasset preoperativt program for pasienter med høy risiko for fistel, som potensielt ekskluderer personer med forhøyet risiko fra kirurgisk reseksjon eller for å sette opp protokoller for en streng og tidlig oppdagelse av advarsel klinisk scenario .Tidligere studier og anmeldelser beskrev forskjellige variabler korrelert til forekomsten av POPF, spesielt pasientkarakteristikker som American Society of Anesthesiology score, kroppsmasseindeks, alder, underernæring, muskelkakeksi, medisinsk historie og sykelighet(10) (11)og intraoperative funn, det vil si liten Wirsung-kanaldiameter, myk bukspyttkjerteltekstur og estimert blodtap(12).

Den multivariate analysen avdekket at et visceralt fettvolum (VFV) >2334 cm3, totalt fettvolum (TFV) >4408 cm3, bukspyttkjertel/milttetthetsforhold <0,707 og pankreaskanaldiameter <5 mm var prediktive for POPF(13).

Også baseline radiologiske funn, som fettdistribusjon, radiologiske karakteristikker av mageskjelettmuskulaturen, estimert bukspyttkjertelrestvolum og vei for forsterkningsdempningen har blitt korrelert med risikoen for komplikasjonsutvikling og POPF, men med inkonsistente resultater(14)(15) .