Rolle af præoperativ multislice computertomografi i Whipples operation.

bugspytkirtelkræft har rangeret den 11. mest almindelige kræftsygdom i verden og den syvende hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald på verdensplan. Verdensomspændende forekomst og dødelighed af bugspytkirtelkræft hænger sammen med stigende alder og er lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder(1).

Der er mange risikofaktorer for kræft i bugspytkirtlen, såsom alder, tobaksrygning, stort alkoholforbrug, fedme, lav fysisk aktivitet, kronisk pancreatitis, langvarig type 2-diabetes, ABO-blodtype og familiehistorie(2).

Bugspytkirtelkræft er hovedsageligt opdelt i to typer bugspytkirtelkræft: pancreas adenocarcinom, som er det mest almindelige (85 % af tilfældene), der opstår i eksokrine kirtler i bugspytkirtlen, og pancreas neuroendokrin tumor (PanNET), som er mindre almindeligt (mindre end 5 %) og forekommer i bugspytkirtlens endokrine væv. Tegn og symptomer på bugspytkirtelkræft opstår ofte ikke, før sygdommen er fremskreden(3).

Ved progression af tumoren viser den sig som en gradvis indtræden af ​​uspecifikke symptomer, herunder gulsot, vægttab, lys afføring, mavesmerter og træthed(4).

Behandling af kræft i bugspytkirtlen afhænger af kræftens stadium og placering samt af dit generelle helbred og personlige præferencer. Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling bruges traditionelt til at forlænge overlevelsen og/eller lindre patienternes symptomer. Men for fremskredne kræfttilfælde er der stadig ingen sikker kur(5).

Postoperativ pancreasfistel (POPF) er fortsat en af ​​de hyppigste og mest truende komplikationer efter pancreatoduodenektomi (PD). Forekomsten varierer fra 10 % til 30 %(6).

Afhængigt af dets sværhedsgrad kan det være ansvarligt for fjerntliggende organdysfunktion og efterfølgende dødelighed, forlænget varighed af hospitalsophold og øgede sundhedsudgifter(7).

Både forebyggelse og behandling af POPF er udfordrende. Blandt de potentielle strategier til at reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​POPF er forskellige kirurgiske teknikker(8) blevet foreslået sammen med den perioperative hæmning af eksokrin pancreas-sekretion(9).

En yderligere nøglefaktor til at forbedre patientbehandlingen kan være at finde pålidelige metoder til at beregne og forudsige risikoen for POPF. Evnen til at forudse risikoen for POPF før operation baseret på ejendommelige patientegenskaber kan etablere et mere tilpasset præoperativt program for patienter med høj risiko for fistel, potentielt udelukke forsøgspersoner med forhøjet risiko fra kirurgisk resektion eller til at opsætte protokoller for en streng og tidlig detektion af advarende klinisk scenarie .Tidligere undersøgelser og anmeldelser beskrev forskellige variabler korreleret til forekomsten af ​​POPF, især patientkarakteristika såsom American Society of Anesthesiology score, body mass index, alder, underernæring, muskelkakeksi, sygehistorie og morbiditet(10) (11)og intraoperative fund, det vil sige lille Wirsung-kanaldiameter, blød bugspytkirteltekstur og estimeret blodtab(12).

Den multivariate analyse afslørede, at et visceralt fedtvolumen (VFV) >2334 cm3, totalt fedtvolumen (TFV) >4408 cm3, bugspytkirtel/miltdensitetsforhold <0,707 og pancreaskanaldiameter <5 mm var prædiktive for POPF(13).

Også baseline radiologiske fund, såsom fedtfordeling, radiologiske karakteristika af maveskeletmuskler, estimeret bugspytkirtelrestvolumen og pathway of enhancement attenuation er blevet korreleret med risikoen for komplikationsudvikling og POPF, men med inkonsistente resultater(14)(15) .