ER におけるカリウム結合剤の比較 (KBindER)

緊急治療室に入院している、または現在カリフォルニア大学アーバイン校に入院している（ICUレベルのケアではない）血漿カリウムが5.5mEq / Lを超える成人患者（包含/除外基準を満たし、書面によるインフォームドコンセントを提供する）は、1回限りの無作為化されます次の経口薬のいずれかの用量：

1. ポリスチレン硫酸ナトリウム（SPS）
2. パティロマー（ヴェルタッサ）
3. ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム（ロケルマ）
4. 非特異的下剤：ポリエチレングリコール3350（ミララックス）

参加者は、標準的な高カリウム血症治療も受けます。

血中カリウムは、治験薬の投与後2時間および4時間でチェックされます。 参加者は、4 時間後に症状と嗜好性のアンケートに回答します。

この調査研究の目的は、血中カリウムが 5.5 mEq/L を超えていることが判明した入院患者における、さまざまなカリウム結合剤 (SPS、パチロマー、ジルコニウム) と非特異的下剤 (MiraLax) の効果を判断することです。 高カリウム血症はかなり一般的な電解質障害で、さまざまなレベルの重症度があります。 中程度の高カリウム血症は 5.5 ～ 5.9 の範囲です 重度の高カリウム血症が 6.0 mEq/L 以上である場合の mEq/L または患者に症状がある場合: 筋力低下/麻痺または EKG の変化 (例: T 波のピーク、QRS の拡大、心室細動または心静止を含む不整脈)。 高カリウム血症は、腎不全、代謝性アシドーシス、およびレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系阻害剤などの薬物の使用に最も一般的に関連しています。

緊急時の主な目標は、インスリン/グルコースやアルブテロールなどの介入を使用して、心臓への悪影響を逆転させ、カリウムを細胞に移行させることです. ただし、これらは一時的な措置にすぎません。 体からカリウムを除去するために、陽イオン交換樹脂（カリウム結合剤）、ループ利尿薬、または透析などの薬剤または介入を使用できます。 50 年以上にわたり、入手可能な唯一の経口陽イオン交換樹脂はポリスチレンスルホン酸ナトリウムでした。 近年、高カリウム血症の慢性管理のために 2 つの新しい薬剤 (patiromer とジルコニウム) が FDA によって承認されました。

陽イオン交換樹脂は、急性高カリウム血症について直接研究されていません。 急性高カリウム血症は医療制度に重大な負担をもたらすため、これは重大な知識のギャップです。 80,000 人の患者の請求データ分析では、半分が高カリウム血症で残り半分が高カリウム血症で、高カリウム血症の患者の入院率は 4 倍高く、平均滞在期間は 7 倍長く、30 日間の再入院率は 14.21% 対 9.86% でした。非高カリウム血症コホート。 私たちの研究からの発見は、急性高カリウム血症の治療に関する意思決定のガイドラインを知らせるのに役立ちます.