Kálium-kötőanyagok összehasonlítása az ER-ben (KBindER)

A sürgősségi osztályon jelentkező vagy jelenleg az UC Irvine-i kórházban kórházban lévő (nem intenzív osztályos ellátásban lévő) felnőtt betegek plazma káliumszintje >5,5 meq/l (akik megfelelnek a felvételi/kizárási kritériumoknak, és írásos beleegyező nyilatkozatot adtak) véletlenszerűen egyszeri kezelésre kerülnek. a következő orális gyógyszerek egyikének adagja:

1. Nátrium-polisztirol-szulfát (SPS)
2. Patiromer (Veltassa)
3. Nátrium-cirkónium-cikloszilikát (Lokelma)
4. Nem specifikus hashajtó: polietilénglikol 3350 (MiraLax)

A résztvevők standard ellátásban részesülnek hyperkalemia terápiában is.

A vér káliumszintjét a vizsgálati gyógyszer adagolása után 2 és 4 órával ellenőrizzük. A résztvevők 4 órán belül kitöltenek egy tüneti és ízletességi kérdőívet.

Ennek a kutatásnak a célja a különböző káliumkötő anyagok (SPS, patiromer, cirkónium) és a nem specifikus hashajtó (MiraLax) hatásának meghatározása olyan kórházi betegeknél, akiknél 5,5 mEq/l-nél magasabb vér káliumszintet észleltek. A hiperkalémia meglehetősen gyakori elektrolit-rendellenesség, változó súlyosságú. A mérsékelt hyperkalaemia az 5,5-5,9 tartományban van mEq/L, ha a súlyos hyperkalaemia ≥6,0 mEq/L, vagy ha a beteg tüneti: izomgyengeség/bénulás vagy EKG-elváltozások (pl. csúcs T-hullámok, kiszélesedő QRS, szívritmuszavarok, beleértve a kamrafibrillációt vagy aszisztolát). A hiperkalémia leggyakrabban veseelégtelenséggel, metabolikus acidózissal és olyan gyógyszerek alkalmazásával jár, mint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert gátló szerek.

Vészhelyzetben a fő cél a káros szívhatások visszafordítása és a kálium sejtekbe történő átvitele olyan beavatkozások segítségével, mint az inzulin/glükóz és az albuterol. Ezek azonban csak átmeneti intézkedések. A kálium szervezetből való eltávolítására olyan szerek vagy beavatkozások használhatók, mint a kationcserélő gyanták (káliumkötő anyagok), a hurok diuretikumok vagy a dialízis. Több mint 50 éve az egyetlen elérhető orális kationcserélő gyanta a nátrium-polisztirol-szulfonát. Az elmúlt években két új szert (patiromer és cirkónium) hagyott jóvá az FDA a hyperkalemia krónikus kezelésére.

A kationcserélő gyantákat nem vizsgálták fejtől-fejig az akut hiperkalémia miatt. Ez kritikus tudásbeli hiányosság, mivel az akut hiperkalémia jelentős terhet ró az egészségügyi rendszerre. A 80 000, fele hyperkalaemiás, fele nem nem szenvedő beteg állításainak elemzése során a hyperkalaemiás betegek 4-szer nagyobb arányban kerültek fekvőbeteg-be, hétszer hosszabb volt az átlagos tartózkodási idő, és 30 napos kórházi visszafogadási arány 14,21%, szemben a 9,86%-kal. nem hiperkalémia kohorsz. Vizsgálatunk eredményei segítenek megalapozni az akut hiperkalémia kezelésére vonatkozó döntéshozatali irányelveket.