ER에서 칼륨 바인더의 비교 (KBindER)

혈장 칼륨 >5.5 mEq/L(포함/제외 기준을 충족하고 서면 동의서를 제공한)로 응급실에 내원했거나 현재 UC Irvine(ICU 수준의 치료가 아님)에 입원한 성인 환자는 무작위로 1회 다음 경구 약물 중 하나의 용량:

1. 폴리스티렌황산나트륨(SPS)
2. 패티로머(Veltassa)
3. 나트륨 지르코늄 사이클로실리케이트(Lokelma)
4. 비특이적 완하제: 폴리에틸렌 글리콜 3350(MiraLax)

참가자는 표준 치료 고칼륨혈증 요법도 받게 됩니다.

혈중 칼륨은 연구 약물 투여 후 2시간 및 4시간에 확인됩니다. 참가자는 4시간에 증상 및 기호성 설문지를 작성합니다.

이 연구의 목적은 혈중 칼륨 > 5.5 mEq/L로 확인된 병원 환자에서 다양한 칼륨 결합제(SPS, 패티로머, 지르코늄) 대 비특이적 완하제(MiraLax)의 효과를 확인하는 것입니다. 고칼륨혈증은 중증도가 다양한 상당히 흔한 전해질 장애입니다. 중등도 고칼륨혈증은 5.5-5.9 범위입니다. 중증 고칼륨혈증이 ≥6.0 mEq/L이거나 환자가 근육 약화/마비 또는 EKG 변화(예: 최고 T파, QRS 확대, 심실 세동 또는 무수축을 포함한 부정맥) 증상이 있는 경우 mEq/L. 고칼륨혈증은 가장 일반적으로 신장 기능 부전, 대사성 산증, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 억제제와 같은 약물 사용과 관련이 있습니다.

응급 상황에서 주요 목표는 인슐린/포도당 및 알부테롤과 같은 개입을 사용하여 심장 부작용을 역전시키고 칼륨을 세포로 이동시키는 것입니다. 그러나 이는 일시적인 조치일 뿐입니다. 신체에서 칼륨을 제거하기 위해 사용할 수 있는 제제 또는 개입에는 양이온 교환 수지(칼륨 결합제), 루프 이뇨제 또는 투석이 포함됩니다. 50년 이상 동안 사용할 수 있는 유일한 구강 양이온 교환 수지는 폴리스티렌 설포네이트 나트륨이었습니다. 최근 몇 년 동안 고칼륨혈증의 만성 관리를 위해 두 가지 새로운 제제(파티로머 및 지르코늄)가 FDA의 승인을 받았습니다.

양이온 교환 수지는 급성 고칼륨혈증에 대해 정면으로 연구되지 않았습니다. 급성 고칼륨혈증은 의료 시스템에 상당한 부담을 주기 때문에 이것은 중요한 지식 격차입니다. 절반은 고칼륨혈증이 있고 나머지 절반은 없는 8만 명의 환자에 대한 청구 데이터 분석에서 고칼륨혈증 환자는 입원율이 4배, 평균 재원 기간이 7배 더 길었고, 30일 병원 재입원율은 14.21% 대 9.86%였습니다. 비고칼륨혈증 코호트. 우리의 연구 결과는 급성 고칼륨혈증 치료를 위한 의사 결정 지침을 알리는 데 도움이 될 것입니다.