産科患者におけるクイック シーケンシャル [敗血症関連] 臓器不全評価 (qSOFA) の検証 (COLOSSAL)
重度の感染症の予測におけるクイック シーケンシャル [敗血症関連] 臓器不全評価 (qSOFA) 予測モデルの検証 - 産科患者の敗血症および新生児の有害転帰: 多施設共同研究
研究課題: 1991 年に、全身性炎症反応症候群 (SIRS)、重症敗血症、および敗血症性ショックという用語が、炎症誘発性理論に基づいて導入され、それぞれの分類基準のリストに準拠しています。 宿主の感染を引き起こす病態生理学的プロセスとの一貫性を求めて、新しい基準が最近作成されました: SOFA および qSOFA スコア。 これらの 2 つの基準のいずれも、妊娠中に発生する多くの臨床および検査パラメータの生理学的変化を考慮して、産科患者で標準化されていません。 その場合に生じる問題は次のとおりです。新しい敗血症基準 qSOFA および SOFA は、感染と診断された産科患者の母体および新生児の有害転帰を予測するための以前の SIRS 基準と比較して有効ですか? 目的: 産科患者における重度の感染症敗血症の予後と、コロンビアのさまざまな都市における新生児の有害転帰に関する SIRS 基準と比較して、予測モデルのクイック シーケンシャル [敗血症関連] 臓器不全評価 (qSOFA) を評価すること。
方法論:コロンビアの選択されたセンターで、少なくとも12か月のデータ収集期間で、縦断的前向きコホート多施設研究が実施されます。 臨床的特徴、健康転帰、および医療行為に関するデータが収集されます。 研究参加者は、ヘルスセンターに滞在している間、追跡されます。 フォローアップは、退院、参加地域外の施設への転院、または死亡時に終了します。 研究に含まれる母親から生まれた新生児は、退院するまで、または入院している場合は生後7日までのいずれか早い方まで追跡されます。
期待される結果: この研究では、産科における予測モデル q SOFA と敗血症の予後を SIRS 基準と比較して評価し、どの産科患者が感染症と診断されたかを識別するために qSOFA が SIRS 基準よりも優れていることを期待しています。敗血症に進行し、どの敗血症患者が敗血症性ショックに進行するか、これは母体と新生児の両方のレベルで、有害事象、長期滞在、障害、後遺症の減少につながり、予防措置と管理を可能にすることに加えて、最終的に解釈されます。このエンティティのより良い管理を可能にするプロトコルに。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Bolivar
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Cartagena、Bolivar、コロンビア、130015
- Gestion Salud
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 14 歳から 49 歳までの妊娠中の胎児が 1 人である患者。
- 妊娠中の女性(妊娠期間に関係なく)は、陽性の重力指数検査とそれを証明するための産科超音波検査として定義されます。
- -現在の入院中の感染の疑いまたは確認(一次入院または再入院) 臓器機能障害の有無にかかわらず
- 感染を示唆する臨床徴候(例、発熱)
- 体液(血液、尿、脳脊髄液など)またはスワブ標本(鼻咽頭、中咽頭)の培養の依頼;
- 入院中または入院中の抗生物質またはその他の抗菌薬の非予防的使用。
- 医療関連の感染症(例、手術部位、会陰切開、IV、静脈穿刺、尿道カテーテル法、中心ラインなど)
- 48時間以上の入院と院内管理を必要とする下部尿路の尿路感染症。
- 単純ヘルペス、帯状疱疹 (帯状疱疹) と関連する肝不全。
注: 包含基準に関する所見:
- 正式な管理入院に関係なく、ヘルスセンターに12時間以上滞在する適格な女性が研究に含まれます。
- 入院期間に関係なく、参加しているヘルスセンターに入院または再入院した適格な女性が研究に含まれます。
除外基準:
- -インフォームドコンセントに署名していない、あらゆる年齢の妊婦。
- 同意書に署名していない妊娠中の未成年者。
深刻でないまたは局所的な感染症
- 膣炎、カンジダ症
- 真菌性皮膚感染症(水虫、白癬)
- 中耳炎または咽頭炎
合併症のない慢性感染症
- 性感染症(淋病、梅毒、トリコモナス、クラミジア、肝炎、HIV)。
- 結核。
コロニー形成 臨床徴候/症状のない微生物)
- -グループBベータ溶血性レンサ球菌の既知の膣、尿道および/または直腸コロニー形成。
- 無症候性細菌尿
- 既知の中咽頭コロニー形成
- 帝王切開以外の手術創感染症(子宮摘出術、開腹術等)のある患者
- -入院中の医原性/高体温低体温症(例えば、硬膜外、甲状腺嵐、プロスタグランジン投与に関連する)。
- 予防的抗生物質の処方の使用(例、ベータ溶血性レンサ球菌B群のコロニー形成、帝王切開後、胎盤の手動除去、経膣分娩);
- 24時間以上の管理を受けている他の施設から紹介された患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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SMO なしで感染
集中治療室 (ICU) への入院、人工呼吸器、または昇圧剤の使用に関連しない急性感染症として定義されます。
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SMOに感染した
集中治療室 (ICU) への入院、人工呼吸器、または昇圧剤の使用に関連する急性感染症として定義されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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集中治療室への入院
時間枠:28日
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集中治療室への必要性または入院
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28日
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昇圧剤の使用
時間枠:28日
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血管作用薬(ノルエピネフリン、エピネフリン、バソプレシン)の使用
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28日
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長期ICU滞在
時間枠:28日
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集中治療室に72時間滞在
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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追加の介入
時間枠:28日
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手術の必要性(帝王切開 - 緊急子宮摘出術、子宮摘出術、胸腔チューブなど)、侵襲的機械換気、動脈ラインの使用など。
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28日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Carmelo R Dueñas-Castell, Msc、Gestion Salud IPS
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287.
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- Arts DG, de Keizer NF, Vroom MB, de Jonge E. Reliability and accuracy of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scoring. Crit Care Med. 2005 Sep;33(9):1988-93. doi: 10.1097/01.ccm.0000178178.02574.ab.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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