ネオアジュバント化学療法反応（CEDM）を評価するための造影マンモグラフィの性能

乳がん患者の治療におけるネオアジュバント全身療法の使用は、局所進行性疾患の範囲を超えて増加しています。 イメージングは​​、身体検査による従来の腫瘍測定を補完するものとして、治療に対する反応を評価する上で重要な情報を提供します。 ネオアジュバント療法に対する腫瘍の反応も、予後に関する情報を提供します。 術前補助療法および外科的切除の完了後の pCR の達成は、無病生存率の改善と関連しています。 この相関関係は、トリプル受容体陰性およびヒト上皮成長因子受容体 2 (HER-2) 陽性の乳がんで特に強くなります。 ネオアジュバント療法の研究では、腫瘍の反応を評価するためにさまざまな方法が使用されてきました。 現在、ネオアジュバント療法に対する腫瘍の反応を評価する最善の方法について確立された臨床診療ガイドラインはありません。 通常、患者は、マンモグラフィーや超音波検査 (US) などの従来の乳房画像診断、身体検査、および特定の症例では動的造影乳房磁気共鳴画像法 (DCR-MRI) を受けます。

コントラスト強化デジタル マンモグラフィ (CEDM) は、デジタル マンモグラフィをコントラスト強化と共に使用して、標準の非強化マンモグラフィでは見えない癌を描写できるようにする新しい画像技術です。 CEDM は、二重エネルギー減算法を使用して、静脈内ヨウ素造影剤の有無にかかわらず行われます。 マンモグラフィーや US と比較して、CEDM は特異度を低下させることなく乳がん検出の感度を向上させます。 CEDM デジタル検出器は、MRI よりも空間分解能が高く、約 10 倍優れた詳細を明らかにします。 MRI での急速なウォッシュアウトとは対照的に、CEDM の増強は実際には造影剤注入後少なくとも 10 分間持続します。 今日、CEDM は臨床用に市販されています。 現在までに、研究と臨床の両方で 200,000 件を超える CEDM 検査が実施されたと推定されています。 CEDM は、MRI と比較して大幅に低コストです。 さらに、造影剤注入と CEDM 曝露の間の遅延が長くなると、特にデジタル マンモグラフィの空間分解能がはるかに高いことを考えると、MRI と比較してより強力な増強が得られるため、視認性が向上する可能性があります。 ネオアジュバント療法の反応を早期に評価する際に、CEDM がマンモグラフィーの感度を改善できるかどうかは不明です。 CEDM は、早期反応およびネオアジュバント療法後の手術前の残存がんの評価においてマンモグラフィーおよび超音波よりも優れており、実施された場合、pCR および残存がん負荷 (RCB ）。