对比增强光谱乳腺 X 线照相术评估新辅助化疗反应 (CEDM) 的性能

新辅助全身治疗在乳腺癌患者治疗中的应用越来越多，超出了局部晚期疾病的范围。 影像学为评估治疗反应提供了重要信息，作为对通过体格检查进行的常规肿瘤测量的补充。 肿瘤对新辅助治疗的反应也可以提供预后信息。 完成新辅助治疗和手术切除后达到 pCR 与改善无病生存相关。 这种相关性对于三重受体阴性和人表皮生长因子受体 2 (HER-2) 阳性乳腺癌尤为强烈。 新辅助治疗的研究使用了多种方法来评估肿瘤反应。 目前，还没有关于如何最好地评估肿瘤对新辅助治疗的反应的既定临床实践指南。 通常情况下，患者会接受常规乳腺成像，例如乳房 X 线照相术和超声检查 (US) 以及体格检查，并在特定病例中进行动态对比增强乳腺磁共振成像 (DCR-MRI)。

对比增强数字乳腺 X 线摄影 (CEDM) 是一种新型成像技术，它允许数字乳腺 X 线摄影与对比增强一起使用，以描绘癌症，否则这些癌症在标准未增强的乳房 X 线照相术中是隐匿的。 CEDM 是在有或没有静脉注射碘造影剂的情况下使用双能量减影技术进行的。 与乳房 X 线照相术和超声相比，CEDM 在不降低特异性的情况下提高了乳腺癌检测的灵敏度。 CEDM 数字探测器具有比 MRI 更高的空间分辨率，显示的细节大约好 10 倍。 与 MRI 中的快速冲刷相反，CEDM 的增强实际上在造影剂输注后持续至少 10 分钟。 今天，CEDM 可在商业上用于临床。 据估计，迄今为止，在研究和临床环境中已经进行了超过 200,000 次 CEDM 检查。 与 MRI 相比，CEDM 的成本要低得多。 此外，与 MRI 相比，造影剂注射和 CEDM 曝光之间较长的时间延迟可能会导致更强的增强效果，从而获得更好的可见性，尤其是考虑到数字乳腺 X 线摄影的空间分辨率高得多。 尚不清楚 CEDM 是否可以提高乳房 X 线照相术在新辅助治疗反应早期评估中的敏感性。 我们假设 CEDM 在评估新辅助治疗后的早期反应和术前残留癌方面优于乳房 X 线照相术和超声，并且在使用 pCR 和残留癌负荷指标（RCB）评估残留疾病时，CEDM 不劣于 MRI ).